肝臟血管瘤平常大部分無任何不適症狀,大多是在體檢或因其它病做影像學檢查時被發現。檢查發現肝臟血管瘤後,患者最糾結和最關心的是,肝臟血管瘤是惡性腫瘤嗎?我首先告訴你:肝臟血管瘤是肝臟的良性腫瘤,不會癌變!只是像李鬼一樣狐假虎威,嚇唬人罷了。肝臟血管瘤的具體發病原因主要是與先天性發育因素有關,有一部分病人在應用激素多年後發現。血管瘤實質上是肝內血管擴張呈海綿或蜂窩狀的血管畸形,絕大部分為海綿狀血管瘤,其直徑有大有小。按其直徑大小可以分為小血管瘤(直徑<5cm)、中等血管瘤(直徑5~10cm)、大血管瘤(10~15cm)、巨大血管瘤(直徑>15cm)。較小的肝臟血管瘤人體無任何不適,大的血管瘤可以引起噁心、腹痛腹脹、食慾不振及其它壓迫症狀。極個別長在肝臟邊緣的或太大的血管瘤可以發生自發性破裂,或因外傷而破裂造成大出血。患者不要恐慌,破裂的只是極小數,長在肝臟中央部位的中等偏下的血管瘤尤其不容易破裂。
那麼肝臟血管瘤需要治療嗎?怎麼治療?需要手術治療嗎?目前的共識是小的、位於肝臟中部的血管瘤一般不用治療,但要每年做彩超或CT隨診;直徑>5cm以上、尤其是長在肝臟邊緣容易受傷破裂的、肝血管瘤生長趨勢明顯(生長速度加快),且瘤體增大到一定程度時,出現了腹痛、腹脹症狀的宜積極治療。以往多釆用手術切除治療,但因手術創傷大、出血多、風險大,近年來被新的介入技術所替代。肝臟血管瘤的治療原則正在從傳統的手術治療向瘤體射頻消融、血管介入等微創治療方式轉變。射頻消融術的原理是通過射頻消融使瘤體組織壞死,形成血凝塊進而瘤體纖維化而使瘤體縮小或完全消失。血管介入方法是用一些栓塞劑(如明膠海綿等)將血管瘤體填塞以及將供應血管瘤的主幹血管栓塞,同樣會形成血管瘤腔內血凝塊形成進而纖維化。只有對巨大的血管瘤才釆用創傷大的手術切除治療。
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