科室: 消化科 主任醫師 姜相君

  隨著生活水平及生活質量的提高,人們越來越關心身體的健康。每個人都想有個好胃口,好的胃口也是高品質生活的關鍵因素。對胃的關心提升到更高的層次。慢性胃炎是一種常見病,是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,主要臨床表現有上腹疼痛、飽脹、噯氣、反酸、燒心等,其發病率在胃病中居首位。一旦患上慢性胃炎就難以根治,日常生活中稍不注意就會有淘氣鬼跑出來折磨你的胃,美食不能隨意享受不說,還要飽受疼痛的折磨。

  慢性胃炎是消化內科門診最常見的疾病之一,尤其我國目前的食品衛生有待改善,酸甜苦辣鹹五花八門的各色美食,不斷挑戰人們胃黏膜的極限。中國成人中完全正常的胃黏膜相可能沒有幾個,大部分人都經歷過胃炎的折磨。慢性胃炎十分常見,約佔接受胃鏡檢查病人的80%-90%,男性多於女性,並且隨年齡增長髮病率會逐漸增高。其病因雖然有一部分與幽門螺桿菌感染密切相關,但是還有其他至今還沒完全明瞭的致病因素。引起的慢性胃黏膜炎性病變的多種原因中,物理性、化學性及生物性有害因素長期反覆作用於易感人體即可引起本病,病因持續存在或反覆發生即可形成慢性病變。臨床工作中我們還發現,從事競爭性強、精神壓力大這種職業的人群,慢性胃炎的發病率明顯高於平均人群,可見精神因素也不能忽視。

  有些患者發現,在不同醫院行胃鏡檢查,同是慢性胃炎,但診斷卻經常不一致,有的為淺表性胃炎,有的為糜爛性胃炎,而另外一個醫院可能診斷為反流性胃炎。在幾個醫院轉了一圈,患者往往搞不清自己究竟患了什麼樣的胃炎。要搞清這個問題,須從胃炎的分類講起。由於慢性胃炎的臨床表現、胃鏡所見以及胃粘膜活檢的結果有時很不一致,因此,慢性胃炎迄今尚無統一的和比較合理的分類標準。有按病因分類的,如藥物性胃炎、酒精性胃炎、反流性胃炎;有按病變形態分類,如糜爛性胃炎、疣狀胃炎;有按病變部位分類,如胃竇部胃炎、胃體部胃炎;有根據病理學分類的,如淺表性胃炎、萎縮性胃炎等。目前臨床上慢性胃炎通常是指慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,兩者常可同時存在。

  慢性非萎縮性胃炎(又稱為慢性淺表性胃炎)的炎症病變深度不會深達黏膜肌層,因而不會發展成為胃癌,對待這些病人,只要用藥減輕他們的腹脹、噁心等症狀就可以停藥,無需要長期服藥,也不必短期內反覆複查胃鏡。但是慢性萎縮性胃炎與胃癌就有一定的關係,

  原因大致有三:

  1、多數萎縮性胃炎胃鏡取材活檢,往往伴有“腸上皮化生”和“不典型增生”這兩種胃黏膜病變,這兩種病變有可能發展成胃癌。

  2、流行病學調查發現,在胃癌高發地的人群中,萎縮性胃炎的發病率也很高。

  3、胃癌病理檢查發現,胃癌周圍的黏膜中,萎縮性病變多見。

  由此產生了一個胃炎演變為胃癌的假說:淺表性胃炎―萎縮性胃炎―腸上皮化生和不典型增生―胃癌。就有了“萎縮性胃炎與胃癌僅一步之遙”令人不寒而慄的說法。但是國內外最新的研究表明:從萎縮性胃炎發展到胃癌有一個極其漫長的過程,還沒有得出萎縮性胃炎必然發展成胃癌的結論。胃癌的發生與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴重程度有關,憑藉當前的醫療技術,通過有效的藥物治療以及微創治療,可以控制萎縮性胃炎的癌變,所以慢性萎縮性胃炎的病人不需要揹負太重的思想包袱。

  大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性。萎縮性胃炎會隨年齡逐漸加重,但輕症亦可逆轉。因此,慢性非萎縮性胃炎對症治療即可,慢性萎縮性胃炎一旦確診,應該到正規的醫療機構進行治療,並且還要定期複查。對慢性胃炎治療應消除病因:祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒菸忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食、加強鍛鍊提高身體素質。藥物治療有抑酸藥、胃粘膜保護劑、抗幽門螺桿菌治療及我國傳統中醫藥等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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