科室: 消化內科 副主任醫師 吳廣照

  前言“腎為先天之本,脾胃為後天之本”。腎虛弱者,靠後天脾胃滋養可以延年益壽;反之腎強者脾胃不好,也會減短壽命。世上不存在脾胃不好而有長壽的人。

  臨床表現

  (1)最常見症狀是上腹疼痛,約佔85%。慢性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規律,與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯後不舒),一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。

  (2)腹脹,佔70%。常因胃內瀦留、排空延遲、消化不良所致。

  (3)噯氣,約佔50%的患者有此症狀,患者胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。

  (4)反覆出血也是慢性胃炎的常見表現。出血原因為慢性胃炎基礎上併發的一種胃粘膜急性炎症改變。

  (5)其他,食慾不振、反酸、噁心嘔吐、乏力、便祕或腹瀉等。

  (6)慢性胃炎缺乏典型的陽性體徵。體格檢查時可有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血。

  萎縮性胃炎有時表現為貧血、消瘦、舌炎和腹瀉等。

  慢性胃炎常見的發病原因有那些?

  飲食因素:飲食因素是胃病的主要治病因素之一,約佔68%)。若吃飯時間不固定,若長時間不吃飯或短時間連續進食都會損傷胃粘膜,導致胃病發生,因此有胃病的病人要定時定量吃飯。

  飲酒:長期飲用烈性酒對胃黏膜細胞造成損傷,酒的濃度越高,則損傷作用亦越強。長期對胃黏膜的直接刺激,使胃黏膜發生慢性炎症。

  吸菸:過量吸菸是慢性胃炎發病因素之一。菸草的主要有害成分尼古丁,刺激胃黏膜引起胃酸分泌增加,可產生有害作用。煙礆可引起中樞性惡心、嘔吐與腸蠕動加快。

  藥物因素:長期過量服用對胃黏膜有刺激的藥物,也可造成慢性胃炎的發生。如阿斯匹林、消炎痛、保泰鬆、強的鬆等。

  生物因素細菌尤其是Hp(幽門螺桿菌)感染,與慢性胃炎密切相關,其機理是①Hp呈螺旋形,具鞭毛結構,可在粘液層中自由活動,並與粘膜細胞緊密接觸,直接侵襲胃粘膜;②產生多種酶及代謝產物如尿素酶及其代謝產物氨,過氧化物岐化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等,可破壞胃粘膜;③細胞毒素(Cytotoxin)可致細胞空泡變性。④Hp抗體可造成自身免疫損傷。

  其次鼻腔、口腔、咽部慢性炎症:鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染性病灶,如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等,細菌或其毒素吞入胃內,對胃造成長期慢性刺激,可引起胃黏膜炎症。

  精神因素:在過度的精神刺激、憂鬱、勞累與其他精神因素的反覆作用下,由於這些強烈的病理衝動不斷傳入大腦皮層,使皮層神經細胞過度緊張,導致皮層興奮與抑制過程之間的平衡失調,結果,皮層機能弱化,甚至衰竭。皮層下中樞失去來自皮層的抑制,神經細胞長期處於興奮狀態,導致胃部出現病理變化,如胃壁血管痙攣性收縮,形成缺血區,胃黏膜則發生營養不良,胃腺分泌異常。長期的失調則可產生器質性病變,成為慢性胃炎。

  怎樣預防慢性胃炎的發生?

  預防的慢性胃炎方法,既不象感染性疾病一樣防止細菌傳染,又不象自身免疫性疾病一樣,可以注射疫苗獲得免疫,而最重要的是生活、飲食上注意,應做到以下幾點:

  儘量避免濃茶、吸菸、酗酒等刺激,以防損傷胃黏膜屏障和減少胃功能紊亂。

  儘量避免生冷、辛辣、油膩、過鹹的食物。同時食物宜多樣化,飲食宜規律化,營養豐富,單一的飲食及過多的碳水化合物類對胃不利。

  保持精神愉快,心情開朗,特別在進食時不要生氣發怒,或抑鬱,這些精神因素均能影響胃的運動及分泌功能,導致消化不良和胃炎。

  嚴格按照醫囑,按規定服用某些藥物,因為有些藥物,如阿斯匹林、保太鬆、消炎痛、激素、抗生素等藥,常可引起胃黏膜損傷,引起胃炎發生。

  對急性胃炎,一定要努力徹底治療,同時找出發病原因,防止再發,這樣可以使這些病變不演變或併發慢性胃炎。

  要預防Hp感染,一定要注意口腔衛生,防止病從口入。要改變用餐方式,宜選擇分餐制或使用公筷,防止唾液裡的細菌通過筷子傳播到食物上引起相互傳染。Hp可在自來水中存活4~10天,因此要做到不喝生水,吃熟食不吃生食,牛奶則要在消毒後再飲用。潰瘍病患者與人接吻也有傳播此病的危險,應加警惕。

  積極治療鼻咽部疾病(鼻竇炎、咽喉炎等),口腔疾病(齬齒、牙齦炎及牙槽膿腫等)。並勿將痰液、鼻涕等下嚥入胃,這些分泌物常帶有細菌,可以在胃粘膜屏障低下時導致慢性胃炎。

  積極治療全身性疾病,如肝、膽、胰疾病,心腎疾病,這些疾病均可導致胃功能不良而發生慢性胃炎。

  加強體格鍛鍊,增強體質,勞逸結合,加強胃腸的運動功能。

  為什麼胃病病人需要注意飲食調養?

  通過對慢性胃炎的病因分析,我們已經證實,慢性胃炎的發病與飲食不當關係最為密切。飲食不當主要包括:長期進食無規律性,進食過快、過燙、過硬、過於生冷,偏嗜甘、鹹、酸食以及油膩或辛辣刺激食品等。同時,這些因素也是導致胃病病情進一步加重的主要原因之一。

  “胃為水穀之海”,由於胃直接受納、腐熟水谷,所以飲食的性味、數量、溫度、烹飪方法及進食方式等,都直接影響胃的功能。病人在病情發作或加重期間大都能自覺注意飲食,然而,一旦病情有所好轉或症狀消失,特別是節日期間,就會耐不住美食誘惑,其結果往往是導致胃病再次加重或復發。有的病人就是因為多吃了一口饅頭、或吃了幾粒不易嚼碎消化的花生米,導致胃病復發。飲食直接關係預後,要嚴把病從口入關。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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