樞椎齒突骨折(odontoid process fracture)是累及寰樞椎區域穩定性的嚴重損傷，發生率約佔頸椎損傷的10％。由於具有特殊的解剖學結構，其不癒合發生率也較高，不穩定性因素的存在，可能導致急性延遲性頸椎脊髓壓迫並危及生命。
樞椎齒突骨折 - 病因
常由頭頸部遭受不同方向的外力所引起。
發病機制：
齒突骨折為頭頸遭受不同方向的外力所引起其中因頭頸部暴力性屈曲(多見)、仰伸及旋轉所引起的樞椎齒突骨折多伴有寰樞關節脫位，在此過程中由於暴力突然中止所引起的單純性齒突骨折則相對少見，約佔頸椎骨折總數的8％左右。因此，在臨床上應注意觀察，以防漏診。
樞椎齒突骨折 - 症狀
臨床表現：
與寰樞椎脫位中輕型病例的臨床症狀及體徵基本相似以頸部疼痛區域性壓痛、活動受限(尤其是旋頸活動)及雙手託頭被迫體位等為主應注意有無伴發腦震盪及其他損傷。不伴有寰樞關節脫位的病例，一般無頸髓受壓症狀；但在搬動及診治過程中，如操作不當也可能引起不良後果，應注意。
單純性齒突骨折一般可分為以下三型：
1、Ⅰ型：Ⅰ型齒突尖部骨折並不常見，其可能是翼狀韌帶撕脫的結果。因為齒突尖韌帶與兩個斜行的翼狀韌帶附著於齒突的尖部這一部位的骨折大多是穩定的骨折線多呈斜形撕裂狀，其發生率約為5％,其穩定性可從伸屈動力性側位X線片上得到證實。由於本型大多無移位，因而併發症少，預後較佳。
2、Ⅱ型：為齒突腰部骨折多見，佔單純性齒突骨折的70％左右，大多因頭部側屈暴力所致。此型骨折亦可因後伸力所致，而仰伸暴力甚少。因該處血供不佳，癒合率約為本型的1/4左右，因此需要手術的比例較高。
3、Ⅲ型：骨折線位於齒突基底部的Ⅲ型骨折，其發生率約為25％左右；主要為頭頸部遭受屈曲暴力所致；骨折線常延及樞椎椎體上部骨質及寰樞關節。但此處骨折較為穩定，如無癒合不良預後一般較好。
近日亦有的學者提出Ⅳ型即在Ⅲ型基礎上，骨折線處出現粉碎性骨折時則屬此型；在治療上難度較大，預後欠理想。
併發症：
齒突不連在臨床上並不少見是齒突骨折最易發生的併發症齒突不連尤其好發於骨折線通過齒突腰部的Ⅱ型骨折主要是由於該型骨折易發生錯位，因為齒突尖韌帶與翼狀韌帶的牽拉可使骨折分離，且後方的橫韌帶的推擠也可使其移位。此外，附著於齒突腰部的組織還有來自前方的兩個副韌帶，其另一端附於頸1側塊結果，當齒突骨折發生在齒突基部時，這些韌帶可使骨折的頭端與頸2椎體端之間呈現分離狀態。另外，頸1～頸2關節的伸屈旋轉活動傳至骨折部位也是不連的一個因素。
診斷：
樞椎齒突骨折診斷的主要根據有：
1、應詳細詢問外傷史。
2、臨床表現主要是頸部症狀，並注意頭頸被迫體位。
3、影像學檢查對確診及分型具有重要作用。常規的X線平片及斷層攝影可獲得清晰的影象(開口位尤為重要)；CT及MRI檢查不僅有助於顯示骨折線,且對寰椎橫韌帶的狀態便於觀察。讀片時應注意骨折移位程度，位移超過5mm者癒合多延遲。
此外，尚可依據頸咽間隙增寬(即咽後壁與第3頸椎椎體之間的距離，正常為4mm以內)進行判斷。根據X線平片、CT掃描及MRI等影像學檢查診斷上多無困難。
鑑別診斷：
除需與上頸段其他損傷相鑑別外主要與先天性齒突發育不全相鑑別。
樞椎齒突骨折 - 檢查
影像學檢查對確診及分型具有重要作用。常規的X線平片及斷層攝影可獲得清晰的影象(開口位尤為重要)；CT及MRI檢查不僅有助於顯示骨折線，且對寰椎橫韌帶的狀態便於觀察讀片時應注意骨折移位程度，位移超過5mm者，癒合多延遲。
此外，尚可依據頸咽間隙增寬(即咽後壁與第3頸椎椎體之間的距離正常為4mm以內)進行判斷。根據X線平片、CT掃描及MRI等影像學檢查診斷上多無困難。
樞椎齒突骨折 - 治療
1、非手術療法
(1)適應證：對Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型中的無移位者，一般均可選用非手術療法不僅較為安全，且療效穩定，方法簡便。
(2)具體操作：入院後即採用Glisson帶或顱骨牽引重量以1.5～2kg為宜，切勿過重，以防引起癒合延遲。牽引l～2周後床邊攝片觀察骨折線對位情況。持續牽引3～6周後，可更換頭-頸-胸石膏或Halo裝置(後者國外採用較多，但國人尚不習慣推廣較困難)，而後逐漸起床活動
2、手術療法：約1/3的病例需要手術治療。
(1)適應證：主要用於伴有移位的Ⅱ型骨折或假關節形成及骨折癒合延遲的第Ⅲ型者前者佔絕大多數。
(2)具體操作：可採用經口腔或經頸部的前路術式。對新鮮骨折者，多選擇細長螺釘內固定(1根或2根)。對陳舊性骨折不癒合者，可行寰樞椎融合術，前路或後路均可也可通過側前方入路進行。
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