中醫內科反酸和胃脘痛大致相當於西醫反流性胃食管炎、食管胃潰瘍、十二指腸潰瘍，當然也包括胃食管十二指腸的腫瘤、憩室、炎症的疼痛、反酸症狀，包括各種西醫疾病的胃脘痛症狀、服藥化療引起的反酸胃脘痛。
該病西醫輩的處理原則
因為認為胃酸過多造成這些症狀，因此處理就是H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑抑酸及保護胃黏膜治療;同時因為所謂生物醫學模式壞種流行，認為是幽門螺桿菌禍害云云而抗菌治療，對於有腹脹打嗝的患者給與胃腸動力藥。
中醫認識該疾病應該是首先認識到反酸是因為酸在不該多的地方多了，因此在該多的地方不足，正因為不足所以才會引起酸的更進一步分泌加多。如此一來處理原則就會豁然開朗：讓酸在空間上平衡起來。那麼如何平衡呢?
就是讓酸順著消化道向下。所以只是抑制胃酸的所有治療措施從根本講都是錯誤的，貽害無窮!
胃以和降為順，就是要向下蠕動才是正常的。生理狀態下向上蠕動就是不正常的。向上蠕動常常是在進食了胃不喜歡的東西造成的。所以養胃就一定要順應和降的方式來養，就是要不招惹那些讓胃討厭的東西。胃討厭的東西被招惹後胃常常採取兩個不同的渠道排出這些禍源，一個是向上嘔吐，另一個是向下腹瀉。如果腸自保則不得腹瀉，若腸不自保則可以腹瀉。腸自保不得腹瀉則可能嘔吐，若嘔吐完，病好無憂;若不嘔吐則成為病，需要積極干預。腸不自保則由胃入腸，若腹瀉則不為病，不再繼續胡吃亂造並調理得當，或本無腸胃病及外感，很快痊癒;若胡吃亂造調理不當等等又不腹瀉，則為病，需要積極干預。胃腸功能紊亂就是中醫的胃失和降。理順胃腸功能就解決了全部胃腸病。和降是胃腸的總態勢。從這個角度看待胃腸疾病是處理胃腸疾病的總原則。
胃腸功能紊亂在中醫臨證之際主要存在虛實兩個方面。如何判斷虛實呢?有的人主張從外證比如喜按與否，這的確是個好方法，一般來說不會出差錯，這其實和脈診是一樣的，不會出差。當然如果經驗更豐富可能望而知之，這又不在本文話下。有人說舌苔判斷虛實，這實在是不靠譜的很，舌苔厚提示邪盛無疑，但是舌苔厚也可以正氣不足，所以這些不是很全面。筆者按照脈象判斷正氣虛實，根據舌苔看邪氣盛衰，幾乎沒有敗下陣來的。這也是老師教學有功，愚生切心所得。
醫學面對病人，病人千變萬化，從來沒有完全相同的病人，更沒有完全相同的病情。所以中醫講求三因制宜。中醫學將人體看做整體因而可以發現很多規律，西醫學機械將人分成區域性，所以難以發現規律，也不能從根本上解決問題，常常是在用藥的時候佶屈聱牙犬牙交錯，造成相互拮抗，造成機體內部紛擾拮抗，其實就是沒有發現任何疾病的出現都是有其合理意義造成的。換句話說任何疾病都是人體這個精密的生物體在生存中的自調措施。治療疾病就應該抽絲剝繭理順關係。絕不是看見疾病症狀壓制。從這個角度講，反酸是因為缺乏酸才引起的產酸，所以補充酸才是治本的措施，所以筆者治療反酸烏梅山茱萸山楂常常都會出現在處方中。這就是西醫輩所完全不能理解的。然而我卻屢用屢效。本文所稱西醫輩並不是專指西醫，西醫輩者，西醫之類也。西醫輩的特點是學過某病(病因病機治療措施)會處理某病，沒學過不會治。中醫則不然，任何一個人任何一種疾病都可以運用中醫的思維進行處理。
病例：某老幹部之妻，患反酸胃痛脅痛久，曾求中西醫治療效果是服西藥抑酸保護胃黏膜藥用則有效，不用還是無效。服用中藥採用制酸、疏肝和胃等藥物有時有效不用就再犯，甚至有醫生用左金丸之類毫無效果，苦不堪言。曾求診於我要我診治，但又忌諱中藥難以下嚥，如此者多次，夏天暑天終於不耐其苦，再求診於餘，脈之左關細微，左尺微左寸微，右關部微，舌質淡紅舌苔薄。風病。
烏梅30g山茱萸30g生白朮15g炙甘草15g5劑，煎水可以適當加入冰糖，代茶頻服。
藥後患者病反酸消失胃脘痛不再。隨訪半年至今未再犯。患者脈象提示肝血不足腎精不足。疏肝和胃效果不好是因為理氣最易傷陰，左金丸被西醫輩奉若神丹幾乎凡見反酸無不用之而心安，這個病例卻不見效。因為本患者平素脾胃虛弱造成腎精不足，因此鬱怒頻繁要發脾氣卻不能。左金丸吳茱萸溫肝黃連清心胃火。適合於肝寒土有溼滯，相火不得下降者。若中土無溼滯，木氣生髮不能主要是沒有根芽者，黃連苦寒正是傷害木根，吳茱萸溫燥正是損傷木津。木因為虛弱不能生髮自然會鬱滯而酸，木氣鬱滯疏洩不通化風則痛。烏梅山茱萸都是養水涵木，白朮甘草冰糖都是補中土，水有了，土有了，木還會不長大麼?木壯則風息，所以溫暖了也就沒有了風。病也就好了。
對於反酸直觀地說，用西藥採用多潘立酮或者曲美布汀是最主要的治療方法，但是西醫輩不能知道疾病所從來，乃以質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑為主，是完全錯誤的。
結尾講個故事，悟得其中道，這個病就明白了：有個農夫養了一群長毛羊，由於草場豐收許多牧草堆放在農夫家裡，有的甚至堆在了門口，羊也越養越多，有一天羊群裡有一群羊沒有擠出大門，就呆在家裡吃草，有幾隻甚至上到了農夫家的床上，農婦看見了叫來僕人殺掉了這幾隻上了床的羊。但是到外邊吃草實在是太累還是有許多的羊不願擠出大門而願意呆在家裡吃草，還是有羊上到了床上。農夫放羊回來聽說了這個事情，大罵農婦愚蠢。農夫首先把大門處的草垛挪出院子，讓羊兒都能順利被趕出院子，然後再也沒有發生羊兒上床的事情。農婦每天檢視也沒有見院子裡有羊，僕人的到也因此生鏽了，後來僕人也被辭掉了!
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