雖然目前沒有可以逆轉老年痴呆患者認知功能的藥物,但是老年痴呆症並非無藥可醫,通過藥物治療可以改善症狀、減緩疾病程序。
1、膽鹼酯酶抑制劑:輕中度老年痴呆可選用膽鹼酯酶抑制劑進行治療,通過增強酶的活性及改善腦組織代謝,加強神經遞質的合成和代謝以恢復大腦功能及資訊傳遞,或改善血流供應及腦細胞對氧和葡萄糖等的利用,從而減少致病因子對腦的損害。包括多奈哌齊、加蘭他敏、利斯的明、卡巴拉汀4種藥物,如果一種藥物無效或不良反應大時,可換用另一種,仍可能獲得一定療效。
2、NMDA受體拮抗劑:如美金剛;對於中重度老年痴呆病人,可以加用美金剛(每次10mg,一天二次)進行聯合治療,能有效改善認知功能和日常生活能力,且本藥不良反應發生率少。
3、其他藥物:銀杏葉提取物、腦代謝賦活劑吡拉西坦、奧拉西坦等;鈣離子通道拮抗劑尼莫地平等。及腦蛋白水解物、維生素E,以上藥物是否獲益證據尚不一致,權衡利弊後可以適當選用,作為協同輔助用藥。
4、2018年,由中國海洋大學,中國科學院上海藥物研究所和上海綠谷製藥聯合研發的治療阿爾茨海默症新藥“甘露寡糖二酸(GV-971)”順利完成臨床3期試驗。GV-971的臨床三期試驗是一項在中國進行的隨機雙盲、安慰劑對照的36周研究,結果顯示,GV-971在認知功能改善的主要療效指標上達到預期,具有顯著的統計學意義和臨床意義。這個藥物是從海洋生物中提取的寡糖類化合物,是我國自主研發的新藥,可以預見這個藥物對老年痴呆的治療具有里程碑的意義。
老年痴呆的治療,除了以上改善認知功能的藥物,還需要日常精心的照護,科學的護理,及時對症治療如抗焦慮、抗抑鬱,防治感染、壓瘡、營養不良等併發症。
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