科室: 主治醫師 陳西民

  兒童肘關節脫位及肘部骨折(包括肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨頸骨折、尺骨近端骨折),石膏外固定或鋼針內固定去除後,需要儘快進行活動練習,否則會出現肘關節伸直、屈曲、旋轉功能受限,嚴重者會落下後遺症,影響肘關節活動功能。早期幫助孩子功能鍛鍊非常重要。

  一般來說,肘關節脫位復位,石膏外固定2-3周後去除石膏,馬上行活動練習;肘部骨折無論是手法復位石膏外固定,還是鋼針內固定(包括鋼針留置皮內或皮外),3-4周最遲4-6周均需開始進行肘關節活動練習。

  由於早期訓練產生疼痛,兒童對疼痛普遍產生恐懼心理,自我控制能力差,配合差,因此應提前向兒童說明,爭取家屬和兒童的配合,即心理治療。合理安排兒童參與日常活動,使用肘關節而避免兒童用健側肢體代替患側肢體活動,比如鼓勵兒童用患側手拿物、拍球、遞東西,大部分患者經過鍛鍊功能即可恢復正常,一般不需要專業康復機構輔助練習。避免家長或非專業人員幫助患者被動活動,以免造成二次骨折或者因活動劇烈造成區域性充血水腫,骨化性肌炎症形成,後期關節活動障礙甚至強直。

  以下為主動肘關節練習方式:

  伸直肘關節練習

  患兒取端坐位,肘與桌面等高,將患肘置於桌上,將毛巾塊摺疊肘約125px高墊於肘關節下方,手掌朝上,手中握一蘋果或相應兒童感興趣的物體,矚其放鬆肌肉用力伸肘關節至最大,每次10個,每天分早中晚共3次,要求伸直幅度一次比一次逐漸加大。

  屈曲肘關節練習

  患兒取端坐位,肘與桌面等高,將患肘置於桌子邊沿,手掌心朝向自己,將患肢前臂遠端背側靠在桌子邊緣,利用身體前傾動作向前屈曲肘關節,同樣每次10個,每天分早中晚共3次,伸直幅度一次比一次逐漸加大。

  旋轉肘關節練習

  患兒取端坐位,肘與桌面等高,患者雙前臂平放於桌面,雙手握拳大拇指朝為中立位,拇指旋轉朝向內側為旋前,拇指旋轉朝向外側為旋後,同樣每次10個,每天分早中晚共3次,伸直幅度一次比一次逐漸加大。

  注意不要急於求成,只要每天都有少許的進步,大部分患者肘關節功能就可以恢復至正常。建議在醫生指導下,採取正確方法進行活動練習。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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