百草枯又名對草快、克無蹤，化學名稱1 ,1 - 二甲基- 4 ,4’聯吡啶陽離子，一般製成二氯化物，為純白色結晶，在酸性及中性溶液穩定，遇鹼水解。商用多為20％溶液，並加入著色劑、臭味劑及致吐劑，呈墨綠色。在廣大農村應用普遍。中毒多為自服或誤服。百草枯對人毒性極大，且無特效藥，口服中毒死亡率可達60％以上，目前已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用。我國於2011年6月的北京會議，未能達成百草枯禁止或嚴格限制使用的協議。因此，百草枯中毒救治仍是當今，乃至今後一段時間內防治的重點。
一、中毒機制：
二、診斷分級：
（一）輕型
攝入百草枯的量＜20毫克/kg體重
（二）中到重型
攝入百草枯的量＞20毫克/kg體重
（三）暴發型
攝入百草枯的量＞40毫克/kg體重
有學者提出應該根據血中或尿中百草枯濃度進行分級，但由於此項技術開展較少，難以操作。
三、救治重點：救治流程：
1、阻斷毒物吸收
1.1催吐、洗胃與吸附（全胃腸洗消）
就診於急診室或急診科10分鐘內開始洗胃，洗胃液可以為清水或2％碳酸氫鈉溶液，洗胃液一般不少於5L，直到無色無味。上消化道出血不是洗胃禁忌，可用8％mg去甲腎上腺素鹽水洗胃。
洗胃完畢應胃管內注入15％漂白土溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)，拔胃管後仍然頻服漂白土，以清除口腔食道的毒物，24小時漂白土溶液可用1000ml，同時在洗胃完畢後給予胃動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等。
1.2導瀉
中毒12小時內排出漂白土為導瀉成功，洗胃後根據腸鳴音可採用多種有效導瀉措施，大黃30g，芒硝30g，甘草30g同時輔瀉，每日煎服或免煎沖劑服用，保持每日大便1-2次，以後仍需每日頻服漂白土3-5天，每日15％漂白土500ml。
2、促進毒物排出
2.1補液與利尿
急性百草枯中毒患者都存在一定程度的脫水，適當補液聯合靜脈注射利尿劑有利於維持適當的迴圈血量與尿量[1―2 mL／(kg?h)]，對於患者腎臟功能的維護及百草枯的排洩可能有益。但補液利尿治療需關注患者的心肺功能及尿量情況。
2.2血液淨化療法
有效果，但需儘早實施，超過24小時效果打折扣，尤其是肺部出現滲出改變後，血液淨化清除了靜脈應用的藥物，會使糖皮質激素效果打折扣，反而加重病情。建議採用血液灌流+血液濾過的方法清除，儘量在2-4小時內進行，血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個或多個灌流器，由於百草枯在血漿中幾乎呈遊離狀態，不建議行血漿置換的方法。
3、藥物治療
3.1糖皮質激素及環磷醯胺
早期聯合應用糖皮質激素及環磷醯胺衝擊治療對中重度急性百草枯中毒患者可能有益。一旦口服達致死量(>1g)即應開始腎上腺皮質激素的應用，甲基強的鬆龍80mg入壺q6h×7天，減量80mg入壺q8h×7天，逐漸減量，減量應從肺部病變好轉後開始。通常療程不少於2周。 環磷醯胺：以前0.3ivgtt1/日×7天，目前正在探討階段,可以做為選擇，肺部出現侷限性病變是應用指徵，而瀰漫性病變出現治療無效，此法不是必須，一般總量不超4g。我們不主張適應環磷醯胺等免疫抑制劑。
3.2抗氧化劑
可選用阿拓莫蘭、大劑量維生素C等有一定療效。
3.3中藥製劑
血必淨、丹蔘製劑、舒血寧等，僅有動物實驗及少數病例觀察。
4、對症支援
4.1氧療
急性百草枯中毒患者應避免常規給氧。基於目前對百草枯中毒毒理機制的認識，建議將Pa02<40 mmHg(5．3 kPa)或ARDS作為氧療指徵。
4.2抗生素的應用
由於急性百草枯中毒可導致多器官損傷，加之使用糖皮質激素及免疫抑制劑，可考慮預防性應用抗生素，推薦使用大環內酯類，該類藥物可能對防治肺纖維化有一定作用。一旦有感染的確切證據，應立即針對性地應用強效抗生素。
4.3止吐
對頻繁嘔吐的患者，可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制症狀，避免使用胃復安等多巴胺拮抗劑，因為這類藥物可能減弱多巴胺對腎功能的恢復作用。
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