科室: 副主任醫師 宋彩霞

  什麼是風溼病?

  風溼性疾病是泛指影響骨、關節及其周圍軟組織,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管、神經等的一組疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代謝性、內分泌性、退行性、地理環境性、腫瘤性、遺傳性等。中醫學認為,風溼就是風寒溼氣侵襲人體,閉阻經絡,致使氣血遠行不暢引起的肌肉關節麻木疼痛,區伸不利或腫大。中醫文獻中提出的病名有:“風溼”、“歷節病”、“ 白虎風”、“痛風”、“漏肩風” “鶴膝風”等。

  常見風溼病主要症狀:(出現以下情況的患者請及時到風溼病科就診)

  疼痛(非外傷性原因)是風溼病的主要症狀,關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風溼病的主要表現,有時還伴有關節腫脹。

  類風溼性關節炎   常有對稱性的小關節疼痛、腫脹、晨僵(晨起病變的關節在靜止不動後出現較長時間的僵硬,如膠粘著的感覺,在適當的活動後逐漸減輕稱為晨僵。),常常累及的部位是雙手腕、掌指及近端指間關節,其他關節如肘、肩、踝及腳趾關節等也易被累及。

  強直性脊柱炎  多見於年青人,一般早期出現下腰痛及臀部疼痛,晨起、夜間 、休息時疼痛加重,活動後減輕,關節腫痛常始於下肢大關節如髖、膝、踝等,多為非對稱性,骶髂關節病變是其突出表現之一。

  痛風性關節炎   多見於男性,以急性單關節炎症為主,起病急驟,劇痛難忍,腳大拇趾是好發部位,也可以發生在足踝、足背、膝、肘、腕、手等單關節,區域性紅、腫、熱、痛。有時也應和反應性關節炎鑑別。

  骨關節炎  是一種退行性關節病,就是俗稱的骨刺、骨質增生,多見於中老年人,發病隱匿,關節疼痛常累及膝、髖、踝、脊柱及雙手遠端指間關節,上下樓疼痛,下蹲起立受限,活動後加重,休息後減輕。

  風溼寒性關節痛,也叫風溼症狀,產後風溼症   病人周身怕風怕冷,遇風冷後全身肌肉關節冷痛,保暖後可改善,多見於女性。

  銀屑病關節炎   20~40%的銀屑病(牛皮癬)病人會併發關節腫痛,臨床上歸屬反應性關節炎。

  結節性紅斑   常見症狀是雙下肢紅色觸硬結節(類似蚊蟲叮咬後的紅疙瘩),或伴發熱、關節疼痛。多見於白塞病,系統性紅斑狼瘡。

  乾燥綜合徵  多見女性,常見持續口乾、甚至反覆齲齒、腮腺腫大,眼乾、甚至欲哭無淚,面板乾燥等。

  白塞病    反覆口腔潰瘍甚至外陰潰瘍,可以併發眼炎、結節紅斑等。

  雷諾氏徵  當手指遇冷或遇涼水時指端變得蒼白,隨後變紫,變潮紅,並伴有痛疼,或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,嚴重的可有面板潰破,它可見於多種風溼病,如系統性硬化病、紅斑狼瘡、混合性結締組織病等。

  多發性肌炎/皮肌炎  可有全身肌肉(尤其頸背肌、四肢近端肌肉)疼痛、肌無力,夜間痛晨起重,休息後減輕,肌酶升高、肌電圖表現為肌原性損害等。同時應與風溼性多肌痛、纖維肌痛綜合徵鑑別。

  系統性紅斑狼瘡   多見於年輕女性,反覆發熱,經抗生素治療無效,或面部紅斑、或嚴重脫髮、或關節疼痛、或口腔潰瘍、或雷諾現象等,有時單純發熱也應該與成人still病鑑別。

  風溼病誤診誤治時有發生:

  風溼病成為一門獨立的學科是近二十年的事。由於是一門新興的專業,它的基礎理論及臨床實踐還處於發展階段,專門從事風溼專業的人員很少。目前全國相當多的醫院還沒有風溼病專業、未建立風溼病專科,致使風溼病患者常常投醫無門。另一方面,由於社會知曉率很低,人們對風溼病的認識相當匱乏,多數人對風溼病錯誤地認識如:關節痛+類風溼因子陽性=類風溼關節炎;關節痛+抗“O”陽性=風溼熱;關節痛+血尿酸高=痛風。不僅僅是普通人,相當一部分醫務人員也存在近似觀念,談起脊柱關節病、乾燥綜合徵、血管炎等,可能很多人沒聽說過,更不用提這類疾病的預防常識及正確治療方法。按流行病學統計,中國的風溼病患者至少一億兩千萬以上。專業人才的不足,大量的病人得不到及時正確的治療,其後果是可怕的。以類風溼關節炎為例,如果初發病兩年內,不能得到正確的診斷和有效的治療,75%的病人會終生殘廢 。

  風溼病的主要治療方向:

  中西醫結合治療風溼類疾病目前已成為臨床主要治療方案,主要是在中醫辨證論治基礎上,一是合併使用非甾體類抗炎藥,既可加強其解熱鎮痛之療效,又可彌補非甾體類抗炎藥療效不持久、不能控制病情進展的不足;二是合併使用改善病情藥,通過調整全身氣血陰陽的盛衰,既能改善臨床症狀,使聯合用藥能充分發揮藥效作用,又能根據已發生或可能發生的副作用進行辨證治療;三是合併糖皮質激素類藥物者,在激素減量過程中,往往容易出現疾病的反跳,配合中藥治療能有效減少患者對激素的依賴,起到“增效減毒”之功。所以我們強調中西醫結合,中醫辨證結合西醫規範治療,會取得很好的效果。

  風溼病治療關鍵在於早期治療,而早期治療的前提是早期診斷,所以,早期診斷、早期治療對風溼病極為重要,如果您或你的親朋有上述相關症狀,請及時到風溼病科就診諮詢,及時明確診斷,爭取最佳治療時機。

                                                     

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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