科室: 婦產科 主任醫師 何春妮

  懷孕媽媽從懷孕到生產醫生會開出很多檢查,其中一項很重要的檢查就是唐氏篩查,這個對於孕婦來說是必須要做的檢查。如果您問為什麼?那我們就先來了解一下唐氏綜合徵,唐氏篩查就是針對它來進行的產前篩查。

  唐氏綜合徵(21-三體綜合徵)

  正常情況下,人有23對染色體,胎兒第21對染色體比正常多出1條稱為21-三體,即唐氏綜合徵,也稱為先天愚型,是最常見的染色體異常畸變綜合徵。主要表現為嚴重智力低下、特殊面容、結構畸形等,屬於嚴重的出生缺陷。大約每700~800個新生兒中就有一個存在唐氏綜合徵。

  唐氏綜合徵是染色體數目異常所致,沒有可以治療的方法,所以開展有效的產前診斷尤其重要。

  目前臨床上產前診斷主要有母體抽血做唐氏篩查、無創DNA;以及侵入性操作包括羊水穿刺或臍靜脈穿刺進行染色體核型分析。有研究報道,羊膜腔穿刺術和臍血穿刺術分別0.1%~0.5%、1.1%~7.0%的機率對母胎兒造成危險,甚至導致胎兒丟失。

  唐氏篩查

  通過抽取孕婦的血清,檢測母體血清中甲型胎兒蛋白(AFP)、人絨毛促性腺激素(β-hCG)和遊離雌三醇的濃度,並結合孕婦的預產期、體重、年齡和採血時的孕周等,計算可能生育先天缺陷胎兒的危險係數。

  唐氏綜合徵高風險切割值為1:275,ONTD(開放性神經管畸形)的MOM為≤2.5,18-三體高風險切割值為1:260。對唐氏綜合徵高危孕婦(唐氏篩查風險切割值≥1:275)

  篩查後如何判斷

  若孕婦經篩查確定為唐氏綜合徵高風險,則需要進一步的檢測,如彩超檢查,核實孕周,對其風險值進行進一步的計算。通常情況下,唐氏綜合徵的準確率為60%~75%,而NTD準確率和18-三體綜合徵的準確率為80%~90%。在篩查及在對各項指標進行計算的過程中,如果孕周存在著較大的誤差,則將導致篩查的結果準確率明顯降低。

  唐氏篩查存在假陽性和假陰性,即唐氏篩查高風險並不確定患者一定為唐氏綜合徵,同樣唐氏篩查低風險也並不確定患者一定不發生唐氏綜合徵。

  若提示唐氏篩查為高風險率,則需要進一步B超核實孕周,再次計算如果仍屬於高風險,則需要告知患者接受羊水穿刺檢查,以進行確診。通過檢查羊水中的胎兒脫落細胞,能準確的檢查出唐氏綜合徵。

  適應人群

  隨著孕婦年齡的增長,生殖細胞減數分裂時染色體未出現分離的情況將會明顯增多。所以,35歲以上的孕婦,不建議做唐氏篩查,而是直接做羊水穿刺檢查。

  下面是唐氏篩查報告21-三體結果1/267,為高風險,建議做羊水穿刺檢查:

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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