子宮脫垂是指因盆底組織支撐作用減弱,子宮從正常位置沿陰道下移,宮頸達到坐骨棘以下,甚至全部脫出陰道口。所以子宮脫垂的治療原則是加強盆底組織的支撐能力。
1、一般治療:適用於脫垂程度較輕的患者。囑患者注意休息,加強營養,避免便祕及提舉重物等一切增加腹壓的行為。也可輔助中藥和鍼灸促進盆底肌肉恢復。
2、非手術治療:
(1)盆底肌肉鍛鍊,適合脫垂程度較輕的患者。患者行收縮肛門運動,用力收縮盆底肌肉三秒以上後放鬆,每次十到十五分鐘,每日兩到三次,也可就診醫院輔助盆底治療儀器。
(2)放置子宮託:適用於全身情況不適合手術,或妊娠期和產後,或術前放置促進脫出的子宮表面潰瘍癒合的患者。子宮託可造成陰道刺激和潰瘍,需定期複查避免陰道瘻、出血或感染的發生。
3、手術治療:適合重度脫垂伴有症狀的患者。根據患者年齡、生育要求及全身情況選擇個體化手術方案。
(1)年齡較輕、宮頸延長的患者,行陰道前後壁修補、子宮韌帶縮短及宮頸部分切除術。
(2)年齡較大、無生育要求的患者,如考慮術後子宮脫垂複發率較高,行經陰道子宮全切除及陰道前後壁修補術。
(3)年老體弱不能耐受重大手術的患者,行陰道封閉術。
(4)非宮頸延長的重度脫垂的患者,行盆底重建術。
子宮脫垂如無症狀可無需特殊治療,盆底肌肉鍛鍊及子宮託放置的非手術治療適合無症狀的非重度脫垂患者,重度伴有症狀的脫垂患者需要手術治療,具體術式根據個人具體情況而定。
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