小麗今年11歲,5年級學生,在家長和老師眼中她是一個文靜的女孩,很聽話,可是自從上一年級老師就常常反映孩子上課不認真聽講,容易分心,提問時不知道老師講到哪裡了,做事有始無終,作業拖拉,常常粗心出錯,越來越讓家長不能忍受的是看起來挺聰明的孩子成績不斷下降,甚至有時不及格,家長想盡各種辦法教育都沒取得好的效果,只好帶孩子到醫院諮詢問題到底出在哪裡,經過醫生檢查孩子被診斷為多動症,可是家長很困惑,孩子很老實,一點兒都不頑皮,怎麼會是多動症呢?
實際上多動症分為三個型別,即注意缺陷為主型、多動衝動為主型、混合型。注意缺陷為主型主要表現為易分心、懶散、睏倦、動力不足,常常伴有焦慮、抑鬱,有較多的學習問題,而品行問題較少。多動衝動為主型常見於學齡前和小學低年級兒童,以活動過度為主要表現,任性衝動,情緒不穩;忍耐力差,辦事易衝動,不顧後果;不服管教,我行我素。在低年級時常無學業問題,易合併有嚴重逆反、說謊、違紀、逃學、惹是生非、攻擊行為等,難於管教。混合型既有多動又有注意力不集中,代表了最常見的多動症的概念,常合併對立違抗障礙、品行障礙、焦慮抑鬱障礙等,社會功能損害重,預後不良。
多動衝動型及混合型的兒童因其外顯的多動症狀易於被發現,但是多動的兒童不一定是多動症,多動症的孩子和頑皮好動的孩子最大的區別就在於,頑皮兒童的行動常有一定的目的性,並有計劃及安排,會區分場合,能夠根據不同場合的需要調整自己的行為與所在場合相協調。而多動症兒童卻無此能力,多動症兒童的“多動”在活動內容和場合上是沒有選擇性的,不分場合的表現出多動、注意力不集中等症狀。
不多動的兒童也不一定不是多動症,比如注意缺陷為主型,該型常見於女孩,主要表現為注意力不集中,多動不明顯,但往往有更多的認知損害,閱讀水平低,外化性行為問題(如對立違抗、品行障礙)的共患率低,社會功能有更多的損害,但對藥物的治療反應比男孩好。由於女孩多動及外化性問題不如男孩明顯,不易被家長和老師發現,應引起關注。
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