說到癌症，可能大家都為之色變。但很多人不知道，每年因為糖尿病死亡的人和癌症差不多，但沒多少人因為血糖高而擔憂，甚至很多人不把糖尿病當作病。糖尿病之於健康的影響，最經典、最貼切的比喻莫過於“溫水煮青蛙”
糖尿病本身似乎並不可怕，其實真正可怕的是它帶來的一系列併發症：
糖尿病心腦血管疾病：
糖尿病心腦血管併發症是2型糖尿病最常合併的大血管併發症，也是導致患者死亡的主要原因。糖尿病患者腦卒中的發病率為非糖尿病患者的2～4倍。併發心血管疾病的主要表現有胸悶、胸痛、壓榨沉重感，嚴重者出現心肌梗死、心衰；併發腦血管疾病的主要表現有頭暈、肢體麻木，嚴重者造成腦血管堵塞、破裂引起癱瘓甚至死亡。
糖尿病腎病：
糖尿病腎病是常見的微血管併發症，在我國糖尿病人群中的患病率達到20%～40%，是造成腎功能衰竭的最常見原因之一。隨著病程延長，約半數以上糖友出現不同程度的蛋白尿，腎臟早期損害會出現微量蛋白尿，腎臟損害加重後會出現大量蛋白尿，最終發生腎功能衰竭。
糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見、最主要的微血管併發症之一，是導致成人失明的主要原因。在2型糖尿病成人患者中，20%～40%的人出現視網膜病變，8%視力喪失。該病的主要症狀是視物模糊，視力減退；眼前黑影，眼底黃斑受損，雙眼視野縮小，嚴重者會失明。
糖尿病神經病變
糖尿病神經病變的發生與糖尿病病程和血糖控制不佳相關，包括中樞神經病變和周圍神經病變，其中以周圍神經病變常見。周圍神經病變中又以遠端對稱性多發性神經病變和自主神經病變多見。遠端對稱性多發性神經病變表現為雙手或雙足的疼痛、麻木、感覺異常；自主神經病變臨床表現為噁心、嘔吐、排尿困難、便祕或腹瀉、直立性低血壓、心悸或心動過緩、出汗異常等。
糖尿病足：
糖尿病足是最嚴重、治療費用最高的糖尿病慢性併發症之一，患者輕則發生足潰瘍、足壞疽，重則截肢。糖尿病足的發生機制與五個方面病變有關，即神經病變、血管病變、生物力學異常、下肢潰瘍形成和感染。
糖尿病的外科治療：
每位糖尿病患者，從確診的那一天起，都會被告知：“糖尿病是一種長期的慢性疾病，必須終身用藥以避免嚴重併發症的發生。”這句話一度成為糖尿病治療領域的金科玉律。然而糖尿病外科治療新技術的出現對這一觀點發起挑戰，即通過代謝外科手術能對某些肥胖型2型糖尿病患者實現長時間停藥、血糖長期保持平穩的狀態。
故事要從上世紀80年代說起。當時，減重手術已經被廣泛應用於重度肥胖症的治療。美國醫生Pories是眾多從事此類手術的外科醫生之一。他在對患者進行術後隨訪時，意外發現了一個奇怪的現象：一位合併2型糖尿病的肥胖患者，在經過減重手術後，血糖水平明顯下降，直至停用了所有降糖藥物。
起初，Pories對此並沒有在意，甚至懷疑血糖檢測結果以及患者描述的真實性，直到接連數例患者都出現了類似情況，這才引起他的重視和思考：“難道用於減肥的手術，能夠改善、甚至治癒糖尿病？”在接下來的十多年裡，Pories展開了對這個問題的深入研究，終於在1995年發表了他的研究報告：146例合併2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手術，經過14年的隨訪，其中的121例患者實現了糖尿病的“治癒”，即停用所有降糖藥、血糖依然保持正常。
越來越多臨床研究證實胃旁路手術能夠顯著降低糖尿病患者的血糖，手術治療明顯優於傳統的藥物治療，而且能顯著降低糖尿病大血管及微血管併發症的發生；時至今日關於手術治療糖尿病的機制也成為當今胃腸外科界研究的熱點。美國糖尿病學會於2009年宣佈將減重手術正式納入糖尿病治療方式之一，中國醫師協會2014年出臺了我國第一版的?中國肥胖及2型糖尿病外科治療指南?，手術方法正式納入糖尿病治療規範中，且已在全球範圍內廣泛推行。
手術並非人人適宜：
對於廣大糖尿病患者，這無疑是個重大利好。但我們也必須清醒地認識到，並不是所有糖尿病都能通過手術得到緩解，例如1型糖尿病、胰島功能已基本喪失、BMI小於25，年齡過大、不能耐受手術和麻醉等情況，都是手術的禁忌證。
而且做完手術並不是就此完事了，患者術後需要健康管理師的飲食指導和營養師根據情況額外補充維生素和微量元素。實踐證明，手術後由醫師、健康管理師、營養師合在一起的“三師”共管模式是糖尿病患者長期維持平穩血糖的重要舉措。
總的說來，外科手術已成為糖尿病治療的一個重要方法之一。對於符合指徵的肥胖型2型糖尿病患者，尤其是在藥物治療沒有取得良好療效的情況下，可以考慮手術治療。多一種選擇，或受益一生。
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