科室: 肝病科 主治醫師 傅品祥

  首先得看用的哪種抗病毒藥?
  在抗病毒治療期間意外懷孕是在臨床經常遇到的情況。是否繼續妊娠要看用的是哪種抗病毒藥。
  1、如果用的是拉米夫定、替比夫定、替諾福韋,那沒問題,可以繼續妊娠。
  2、如果是注射的聚乙二醇干擾素,則建議毫不猶豫地終止妊娠,因為干擾素有致胎兒畸形的作用。
  3、如果服用的是恩替卡韋、阿德福韋,我們就要評估是不是珍貴兒了,如果是珍貴兒則不建議中止妊娠,但後期要做評估。
  如何評估是否中止妊娠?
  如一個40歲的女性,結婚10年了,好不容易才懷孕,這個孩子怎麼辦?
  1、這類珍貴兒就建議不中止妊娠,到四五個月時,通過現有的技術從遺傳背景上檢查,也可以從影像學上檢查,如果真有腦積水,脊柱裂,以及嚴重畸形,再做引產。
  2、如果檢查沒有問題,我們再考慮藥物可能對胎兒肝、腎功能的影響。
  因為藥物如恩替卡韋,它0.5mg的量本身就是非常小的,經過胎盤進入胎兒體內的量又能有多少呢?會不會致畸形呢?
  退一萬步來說,即使畸形了,因為我國出生缺陷總髮生率約為5.6%,是非常高的,你能判斷和這個藥物有關嗎?但是這個研究我們不可能去做,我們不能拿孕婦驗證這個藥是不是對胎兒有損害。
  相反,如果是20幾歲初次懷孕的女性,而且又非常非常擔心胎兒畸形,那就中止妊娠。

  然後在打算再次懷孕前用上一個安全的藥物,比如替比夫定、替諾福韋,然後再懷孕,這個問題就好解決了。
  所以說,抗病毒治療期間意外懷孕是否中止妊娠這個問題是相對的,不是絕對的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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