科室: 內分泌科 主治醫師 王軍

  糖尿病患者發生骨折疏鬆症的風險增加,但是其臨床意義一直尚有爭議。

  為此,來自德國海德堡大學的GudrunLeidig-Bruckner教授及其團隊進行了一項研究,調查1型和2型糖尿病患者中骨質疏鬆症患病率,並分析糖尿病患者骨密度(BMD)的決定因素。該研究結果發表在2014年04月的BMCendocrine disorders雜誌上。

  該研究中,Bruckner教授等在一家專科門診連續招募了398例糖尿病患者,所有受試者均接受標準骨折疏鬆症危險因素問卷調查,並進行糖尿病相關併發症、HbA1c水平、以及腰椎(LS)和股骨頸(FN)骨密度評估。該研究納入的所有受試者中,

  1型糖尿病患者139例(男性71例,女性68例),2型糖尿病患者243例(男性115例,女性128例)。比較不同患者間的骨密度(校正年齡、BMI和糖尿病病程後的T值),此外,該研究還對2型糖尿病組與基於人群對照組(男性255例,女性249例)間的骨密度進行比較。

  該研究發現,對於所有性別患者而言,1型糖尿病與2型糖尿病患者間的校正後骨密度沒有顯著差異,但是,與對照組相比,2型糖尿病患者骨密度增加。1型糖尿病與2型糖尿病患者骨質疏鬆症(BMDT值<-2.5SD)患病率相似,但是2型糖尿病患者骨質疏鬆症患病率低於對照組。

  同時,Bruckner教授還發現,在糖尿病患者中,按股骨頸骨密度值計算的骨質疏鬆症患病率高於按腰椎骨密度值計算的骨折疏鬆症患病率。糖尿病患者的骨密度與BMI呈正相關,與年齡呈負相關,但與糖尿病特異性引數(治療方案、HbA1c、微血管併發症、大血管併發症)無明顯相關性。糖尿病患者脆性骨折發病率較低,約為5.2%,而且,1型糖尿病與2型糖尿病患者之間脆性骨折發病率無明顯差異。與未發生骨折患者相比,骨折患者的骨密度較低,但是,大部分骨折患者的骨密度T值>-2.5SD。

  該研究提示,糖尿病特異性引數不能預測骨密度。1型糖尿病與2型糖尿病患者骨折發生率相似,而且都與骨密度較低有關,但是,似乎與BMDT值<-2.5SD這一閾值無關。Bruckner教授指出在糖尿病患者中,骨質疏鬆症及其相關骨折仍是一個有臨床意義,但常被低估的問題。

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