小腦梗塞會因其獨特的位置而引起嚴重的併發症。已知小腦所在的後顱窩是一個很小的空間，幾乎沒有額外的擴張空間。因此，小腦的任何損傷都有壓迫第四腦室和腦幹的危險。有研究報道大約20%的小腦梗塞患者會出現臨床和影像學惡化的症狀。小腦缺血通常是由於栓塞或大血管動脈粥樣硬化引起的。椎基底動脈夾層是小腦梗塞的另一個重要原因。小腦供應的主要血管有3條：小腦後下動脈、小腦前下動脈和小腦上動脈。小腦梗塞引起的腦幹壓迫或梗阻性腦積水等併發症隨時可能危及生命。小腦梗塞患者常常出現非特異性症狀，比如頭暈、噁心、嘔吐和頭痛等。核磁彌散加權像可顯示梗塞的部位和麵積。急性期一般使用抗血小板單一療法，由於出血性轉化的風險，雙抗血小板治療在小腦的大面積缺血中是無效的。對於需要減壓手術或腦室造口術的大中風患者，最好避免使用氯吡格雷。急性期要控制好血壓、血糖、血脂，預防電解質紊亂及臥床併發症。當臨床出現惡化時，應考慮手術選擇，惡化跡象包括意識水平下降、共軛凝視向下移位（日落眼）、注視減退、顱神經缺損等。高血壓、糖尿病、高脂血症和肥胖等危險因素的治療對二次卒中的預防具有重要意義。生活方式的改變（增加體力活動和戒菸）對預防也是至關重要的。
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