動物試驗研究表明,小腦除了運動功能以外,也具有處理和調節疼痛的功能,原因可能在於小腦與前額葉皮層和腦幹(包括痛覺下行調製系統)存在廣泛纖維聯絡。與此結果一致,人類影像學研究顯示,疼痛刺激可啟用小腦。然而,小腦損傷對人類疼痛感覺的影響,目前並不清楚。本試驗目的在於,採用試驗疼痛測試(experimentalpain testing)方法,比較小腦梗塞患者和健康被試的急性痛感覺和內源性鎮痛系統功能的差異。
方法:
(1)分組:試驗組為30例小腦梗塞患者(小腦梗塞後1 - 11年),對照組為30名性別、年齡匹配的健康被試。
(2)試驗疼痛測試:①模態(modalities):包括熱、壓和刺(pinprick)。②測量指標:疼痛閾值、疼痛強度評分、windup比例和內源性鎮痛系統功能。內源性鎮痛系統功能通過偏移鎮痛(offsetanalgesia)和安慰劑鎮痛(placebo analgesia)進行評價。
結果:
(1)與對照組相比,試驗組患者對急性熱刺激的疼痛感覺增強(44°C - 48°C,試驗組的平均痛評分3.4 ± 2.8,對照組為1.5 ± 1.7 [評定量表範圍:1 - 10],P < 0.01)。並且試驗組患側軀體的熱痛覺過敏更加明顯。
(2)與對照組相比,試驗組患者對重複256 mN刺激的疼痛感覺增強(1.3 ± 1.9 vs0.6 ± 1.0 [0 - 10],P <0.05)。
(3)與對照組相比,試驗組患者的偏移鎮痛(offsetanalgesia)明顯降低(痛評分變化:0.0% ± 15.8% vs -16.9% ± 36.3%,P < 0.05),試驗組患者的安慰劑鎮痛明顯降低(痛評分的變化:-1.0 ± 1.1 vs-1.8 ± 1.3 [0–10],P < 0.05)。結果表明,小腦梗死後,患者對熱痛和反覆機械痛刺激更加敏感,並且內源性鎮痛系統功能降低。這表明小腦在人類感知和調節疼痛中發揮重要作用。
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