科室: 普外科 主任醫師 方傳發

  人們常說的“疝氣”主要指腹股溝疝,是一種常見病、多發病。表現為腹股溝區有包塊突出,站立行走或咳嗽時明顯,平臥休息時包塊可以消失;大多數是腸管經腹壁缺損突出,也可回納入腹腔。嚴重時可發生嵌頓,包塊突出後不能消失,伴有疼痛,同時感到劇烈腹痛,噁心、嘔吐、肛門停止排氣、排便等腸梗阻症狀,這是由於腸管脫出不能回納,發生腸管梗塞,如不及時手術,甚至發生腸管壞死威脅病人生命。
  任何人都有得疝的可能。但是,一般來說小兒和中老年男性患者居多。小兒主要是先天發育不足所致,以男性多見,胚胎期睪丸從腎臟下方逐步下降如陰囊而留下的“通道”所致,中老年因為腹壁肌肉萎縮、退化,腹壁薄弱,加上老年人多有慢性咳嗽、便祕等腹壓增高情況,所以,腹腔內臟經薄弱的腹壁突出而形成“疝氣 ”。
  手術是治療疝氣唯一有效方法,發現疝氣應及早手術,不要等到發生嵌頓後被迫急診手術。傳統手術方法術後疼痛劇烈,複發率高達20%,嚴重影響病人生活質量而使許多病人對手術治療發生畏懼,目前社會上一些不正規的非手術治療方法如:所謂的“注射及藥物治療”早已被否定、摒棄不用,複發率高達90%以上,正規治療唯有手術修補腹壁缺損。手術治療疝的方式可以歸納為三大類。
  第一類是把破損組織的邊緣直接縫合,或者把破損組織的的上層組織縫合試圖把破損蓋住。這類修補通常被稱為張力修補或者傳統手術。張力手術就象衣服破了洞以後直接用線縫起來。這種簡單的縫合在縫合處創造了張力,容易引起手術後的疼痛和復發。國內外的資料顯示,張力手術的複發率在 10% 以上。這類手術比較適合少兒和年紀較輕的患者。

  第二類是無張力疝修補術或者叫做無張力疝成型術。無張力疝修補術是 1984 年美國李金斯坦( Lichtenstein )疝中心的李金斯坦( Lichtenstein )醫生及其同伴們發明的。該方法是用一塊與人體組織相容性很好的帶網孔的補片覆蓋疝缺損。這種方法的邏輯相當於用絲綢補絲綢衣服上的破洞。這種方法被命名為李金斯坦( Lichtenstein )手術方式。該方法因其複發率低,併發症少,採用局麻,手術後病人不用住院,術後恢復快,費用低等優點而被全世界的醫生迅速採用。
  第三類是腹腔鏡手術方法。腹腔鏡手術方法有多種,目前得到醫務人員和患者好評的是經腹腔腹腔鏡疝修補術(TAPP)和經腹膜前不固定網片法疝修補術(TEP)。前者是醫生用不同的手術器械插入病人的腹腔,藉助攝象機把一張補片放入病人腹腔或者腹膜前間隙。這類手術近期的效果非常好,但是對醫生技術的要求較高。腹腔鏡手術比非常適合雙側疝、復發疝老年疝患者。
  無張力修補和腹腔鏡修補術不把組織與組織縫合在一起,所以不需要組織癒合時間。癒合過程僅僅取決於術後的不適,而這些不適很微小,僅僅需要幾天服用適量的鎮痛藥即可。有記錄的病歷和世界範圍(美國,英國,義大利,西班牙,澳大利亞,法國)的臨床報告證明:病人在接受補片無張力疝修補後幾個小時內就可以回家。 根據他們的工作性質和願望的程度,病人術後2到10天內就可以正常上班。 傳統方法(張力方法,即不用補片只是把組織縫合)修補後疼痛持續幾個星期。縫合的組織需要4到6個星期方可癒合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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