在門診檢視病人的腹部超聲報告或者體檢報告時，經常可以看到診斷意見寫有脂肪肝的診斷，對此經常有病人就此推斷出自己患有高脂血症，這是真的嗎？那麼高脂血症與脂肪肝之間到底具有什麼樣的關聯？患有脂肪肝是否就意味著患有高脂血症？
脂肪肝是一種病變主體在肝小葉，以肝細胞瀰漫性脂肪變為主的臨床病理綜合徵。肝臟是脂類物質合成、代謝的主要場所，脂類物質在肝臟過度蓄積而導致脂肪肝。某項研究統計發現高血脂症患者佔所有脂肪肝患者的一半以上，說明脂肪肝的發生與血脂的水平有密切聯絡。此外相關研究也發現在脂肪肝患者中高甘油三酯患者佔主要部分，而單純高膽固醇血癥患者僅佔很小的部分。正常人的肝內脂肪量佔肝重的5%,而脂肪肝患者可達40%～50%,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇、膽固醇酯只有少量增加。因此高脂血症作為導致脂肪肝的重要因素，可促進脂肪肝的發生與發展，且主要與高甘油三酯相關。
高脂血症組與血脂正常組相比,脂肪肝的檢出率明顯升高。這可能有幾個方面的原因:
1、因為長期大量食用高脂肪、高膽固醇等高熱量食物,而機體不能將熱能有效的消耗,甘油三酯在肝臟攝取與肝內合成大量增多,超過了肝臟的脂化和氧化能力,過多的脂肪在肝內大量沉積,形成脂肪肝;
2、高甘油三酯血癥引起胰島素抵抗,以及肥胖者同時存在的胰島素抵抗,導致脂質代謝紊亂,過多的脂肪在肝內大量浸潤,脂肪顆粒侵入肝細胞,使肝細胞腫大,壓迫肝血竇,逐漸造成缺血、變性、壞死,形成脂肪肝。
3、肝細胞的脂肪變性及遊離脂肪酸對肝細胞的損害,影響了肝細胞的氧化代謝和能量轉換,導致肝細胞受損,隨著肝細胞的破壞,其代謝功能受到影響,加重了體內脂質代謝的紊亂,形成惡性迴圈,促進了脂肪肝的發生。
因此腹部超聲提示脂肪肝並不一定提示患有高脂血症，兩者具有密切的相關性而不絕對對等。但是無論是脂肪肝還是高脂血症您都要開始改變不良的生活方式了，如果肝功能指標不好可能還需要使用藥物治療，因此關注血脂、關注脂肪肝！
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