科室: 心外科 副主任醫師 呂振乾

  風溼性心臟病尤其是二尖瓣疾病的患者,有60%以上會併發房顫。部分術前是正常心律的患者,術後也可能會出現永久性房顫,這主要是由於瓣膜病本身對心臟的長期影響導致的。所謂的“房顫”,又叫“心房顫動”,正常的心臟跳動為竇性心律,心臟呈規律的跳動狀態,也就是跳的比較齊。而房顫時,心房呈沒有規律的“亂跳”狀態,病人自身會感覺到心慌或者心跳不齊(自測脈搏會有跳跳停停的感覺,不規律)。換瓣手術本身並不能解決房顫問題,不會因為換瓣而消除房顫,因此術後絕大多數患者仍然是房顫心律。若想解決,需要做房顫射頻消融術,我們會在下面的內容裡做詳細介紹。

  房顫對人體有什麼影響呢?

  房顫對人體的影響主要有以下幾個方面:

  1、房顫時,病人會有心跳不齊、心跳不舒適的感覺;

  2、房顫會輕度降低心臟功能;

  3、房顫有增加血栓形成的風險;

  4、如果房顫時心室律比較低,比如說低於40次/分,並且有暈厥等表現,則需要安裝心臟起搏器。

  絕大多數長期房顫的患者對房顫心律已經耐受並且適應,不會有不適感和低血壓情況,通過嚴格服用華法林抗凝也可以降低血栓形成的風險。對於那些自感不能耐受快速房顫心律、希望恢復正常竇性心律、或者想換生物瓣避免終身服用華法林抗凝的患者,可以在外科手術前與主管醫生溝通,表達此意願,主管醫生會根據您的實際病情給您合理建議,部分患者可以在做外科手術的同期行房顫射頻消融治療。

  房顫可不可以治療?

  目前治療房顫除了藥物治療外,主要是採用內科和外科射頻消融的方法,手術後部分患者可以恢復正常的竇性心律。但手術成功率低,部分病人手術後還可能復發。

  同時,房顫射頻消融術也存在一定的風險和併發症,比如出血、術後心率過慢(多由高度房室傳導阻滯引起)需安裝永久性起搏器等。同時,由於使用了特殊的醫療裝置和昂貴的一次性手術材料,治療費用會有所增加。

  病人要綜合考慮以上因素,結合自己的具體情況,決定是否要接受在瓣膜手術的同時進行房顫射頻消融治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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