科室: 普通外科 主任醫師 班東傑

  總體上看。有切除膽囊及保膽取石兩種。前者歷史悠久,確實。早在1882年,德國名醫Langenbuch在歐洲完成了第一例膽囊切除術,並提出了膽囊結石的治療原則。其提出的溫床學說100多年來成為了治療的金標準。保膽取石的最大特點就是保留膽囊。始於19世紀80年代開始。由於條件所限膽囊腔不能直視,在不切除膽囊的取石治療措施中,常有結石取不乾淨的情況發生造成結石復發。而當今隨著內鏡技術的產生與發展,保膽取石也獲得很好的療效,逐漸作為切除膽囊治療結石療法之外的重要治療手段。

  切除膽囊對人體有哪些影響?

  1、消化不良,腹脹腹瀉。就目前所知,膽囊至少具有儲存、濃縮和收縮的功能。當然還具有複雜的化學功能和免疫功能。膽汁是由肝細胞分泌經由毛細膽管,小膽管,左右膽管,總肝管,沿膽囊管,進入膽囊進行儲存和濃縮。濃縮後的膽汁要比肝膽汁濃縮30倍,留做進食高脂肪餐時,方才排入腸道參加消化。如果膽囊已經切除,此處肝膽汁由肝內排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續不斷的排入腸道;待到赴宴進食膏粱厚味之時,急需大量膽汁幫助消化,但此時體內已無“富餘膽汁”相助,出現受消化不良的症狀。

  2、膽囊切除術後十二指腸液的胃返流,胃液食管的返流。近年來對於膽囊切除術後十二指腸腸液返流(Duodenogastric Reflux DGR)和胃液返流的報道很多。Walsh等在對照研究中也證實了膽囊切除術後所有標記物均向胃食管返流,且伴有食管下端括約肌張力明顯下降;Chen MF等也指出DGR的原因是膽囊切除術後膽汁儲備功能的喪失,導致膽汁由間歇性和進食有關的排洩變成了持續性排入十二指腸,此時返流入胃的機會增多,產生DGR。導致了膽汁返流性胃炎或食道炎,給病人帶來了很多痛苦。

  3、 膽囊切除術對結腸癌發病率的影響。近年來,許多歐洲學者發現一種現象和疑惑,即患結腸癌的病例中,發現不少病例都有膽囊切除的病史,Moorehead對100例60歲以上的膽囊切除病例分析中,發現患結腸癌者12例;而另100例未行膽囊切除的病例中,僅有3例結腸癌患者。

  4 、此外在膽囊切除術中極容易造成膽管損傷,有人統計每年全國實行膽囊切除術50萬例如果按照膽總管損傷較低機率0.5%計算,中國每年將有2500例膽總管損傷發生,如果發生在您身上,那就是100%的現實。

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