帕金森病讓眾多患者的生活變得艱難,身體不受自我控制,不斷加重,症狀起伏波動,不斷調整用藥,逐漸不能自理生活,讓患者們變得焦慮、抑鬱,但任何人都不如一座孤島,有些人仍然肩負著責任,有些人仍然熱愛生活,熱愛家人,不願放棄希望。
所以他們積極治療,互相幫助,期待有一天能夠治癒帕金森病,雖然目前仍沒有研製出治癒的方法,但是並不是沒有突破,腦起搏器的手術是一個很大突破,通過刺激異常的神經核團,調節異常的神經電活動,有效改善症狀,且納入了合療、醫保範圍都可以報銷。
腦起搏器治療的手術分為刺激電極的植入和刺激發生器的植入。
1、刺激電極的植入
(1)首先在患者的頭上安裝立體定向頭架,患者連同立體定向的頭架做磁共振成像,在高分辨磁共振影象下,確定手術所需要的神經核團,如蒼白球和丘腦底核,然後算出手術所需要的頭架三位座標。完成定位後進入手術室,患者在完全清醒的狀態下(區域性麻醉)接受手術。
(2)手術過程是,在頭頂部位鑽一個直徑為14毫米的圓孔(雙側手術要鑽兩個孔),通過這個孔插入電生理記錄或刺激系統,目的是驗證手術靶點的準確性。然後插入DBS電極,並作一系列的刺激試驗,從而觀察刺激所帶來的效果,如肌張力的改善、肢體活動的改善等,同時也可以觀察刺激是否帶來不良反應,如異常的感覺、肌肉抽動、說話困難、視物模糊等,在這個過程中患者需要保持良好的狀態,配合刺激試驗並體會刺激帶來的細微變化,這對手術療效和避免產生手術併發症起到關鍵作用。
2、刺激發生器的植入
當刺激電極植入後,我們可以立即植入或改天在植入刺激發生器
(1)通常我們術中如果確認有滿意效果,就立即植入刺激發生器,但如果術中不確定療效,有些患者需要觀察的症狀無法在手術檯上實現,像步態、姿勢、翻身困難等,我們就需要讓患者回到病房,聯結上臨時刺激器觀察數天,等確定療效後在植入刺激發生器。
(2)刺激發生器的植入一般在全麻下進行,在鎖骨下切開面板約10公分長,將刺激發生植入皮下,並用連線導線與刺激電極在皮下相連。整個手術過程在熟練的醫生僅需要2~3個小時。
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