科室: 微創介入科 主治醫師 李文華

  髓核突出是腰椎間盤突出症的主要病理表現,有人認為,腰間盤突出症患者腰腿疼痛的性質和程度取決於髓核突出的大小和型別。

   傳統的觀點認為,腰間盤突出症所引起的疼痛,是因為突出的椎間盤對神經根的壓迫所致,因此在治療上主要是解決機械壓迫問題,如手術摘除突出的椎間盤等。但在臨床上很多病例難以用機械壓迫來解釋,有些病人神經根受壓並不嚴重,但疼痛十分劇烈,有些病人神經受壓頗重,但疼痛卻不明顯,還有些病人通過保守治療,雖然椎間盤突出並無改變,但臨床症狀獲得明顯改善。

  說明腰椎間盤突出引起的疼痛是一個複雜的病理生理過程,除機械壓迫機制外還有其他病理生理機制參與。磷脂酶A2是人體內重要的炎性介質和致痛物質,也是組織炎症的標誌物。侯樹勳帶領課題組從腰椎間盤組織中磷脂酶A2活性水平與疼痛的關係入手,系統研究了腰椎間盤突出症患者疼痛的發病機理。他們採用微量酸滴定法測定了20例腰椎間盤突出病人血及手術中獲取的椎間盤髓核中磷脂酶A2活性水平,並將其結果與病人疼痛程度和術中病理所見進行對照研究。

  發現腰椎間盤突出髓核中磷脂酶A2活性水平於自身血和健康髓核中磷脂酶A2活性水平相比,分別高達35倍和10倍,且通過對461例臨床資料研究和動物模型實驗,首次提出腰椎間盤突出症病人腰腿疼痛程度與髓核突出型別無關,髓核中炎性介質誘導的神經根炎症是產生疼痛的重要因素。

  髓核突出是腰椎間盤突出症的主要病理表現,有人認為,腰間盤突出症患者腰腿疼痛的性質和程度取決於髓核突出的大小和型別。術中觀察並記錄髓核突出的型別及其與神經根的關係,並與術前患者的症狀、體徵作對照。

  結果發現,在300例患者中,有68例患者神經根及附近軟組織有明顯的充血、水腫、粘連,這些組織對手術的剌激極為敏感,所有這些患者術前都有嚴重的腰腿痛。而其餘的232例患者中,無炎性反應的硬膜囊、硬膜外脂肪、黃韌帶、後縱韌帶和纖維環對手術的機械剌激都不敏感。表明,腰椎間盤突出病人的疼痛程度與髓核突出的型別無關,而炎症反應是產生疼痛的重要因素。

  傳統的觀點認為,腰間盤突出症所引起的疼痛,是因為突出的椎間盤對神經根的壓迫所致,因此在治療上主要是解決機械壓迫問題,如手術摘除突出的椎間盤等。但在臨床上很多病例難以用機械壓迫來解釋,有些病人神經根受壓並不嚴重,但疼痛十分劇烈,有些病人神經受壓頗重,但疼痛卻不明顯,還有些病人通過保守治療,雖然椎間盤突出並無改變,但臨床症狀獲得明顯改善。

  說明腰椎間盤突出引起的疼痛是一個複雜的病理生理過程,除機械壓迫機制外還有其他病理生理機制參與。磷脂酶A2是人體內重要的炎性介質和致痛物質,也是組織炎症的標誌物。侯樹勳帶領課題組從腰椎間盤組織中磷脂酶A2活性水平與疼痛的關係入手,系統研究了腰椎間盤突出症患者疼痛的發病機理。

  他們採用微量酸滴定法測定了20例腰椎間盤突出病人血及手術中獲取的椎間盤髓核中磷脂酶A2活性水平,並將其結果與病人疼痛程度和術中病理所見進行對照研究。發現腰椎間盤突出髓核中磷脂酶A2活性水平於自身血和健康髓核中磷脂酶A2活性水平相比,分別高達35倍和10倍,且磷脂酶A2活性水平與病人的疼痛程度顯著相關。證明髓核中炎性介質誘導的神經根炎症與疼痛有直接關係。

 

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