科室: 神經外科 副主任醫師 孫國臣

1、明確是否真是膠質瘤:對於膠質瘤,雖然根據顱腦CT、磁共振以及PET-CT一般都能給出比較明確的診斷,但是隻有病理診斷才是金標準,才是後續放化療的方案制定的客觀依據。目前最新的膠質瘤病理學分類同時考慮組織和分子特點在內如(膠質母細胞瘤,IDH野生型)。因此根據實際條件還應對手術切下來的標本行分子檢測,判斷預後,選擇敏感的後續方案。

2、降低顱內壓、緩解神經定位症狀和體徵:由於目前常規的體檢並不包含顱腦的檢查。因此顱內膠質瘤往往因為產生了症狀,去做檢查才得以發現。由於此時腫瘤已經比較大,佔位效應明顯導致顱高壓引起頭痛、頭暈,甚至意識水平下降。或者即使病變較小但緊鄰重要功能區,較早引起神經系統定位體徵(語言、運動、感覺、視覺等神經功能障礙)。抑或病變因為離大腦皮層較近引起癲癇得以發現。手術切除病變,可以解除佔位效應,降低顱內壓;解除病變對周圍神經結構的壓迫和繼續破壞,緩解神經定位症狀和體徵。為後續輔助治療的實施爭取時間。

3、安全前提下最大程度減少腫瘤負荷,提高放化療效果,延長生存期:目前手術切除仍是膠質瘤的首選的治療方法。最大程度的切除腫瘤,最小的醫源性神經功能損傷是手術的宗旨。術後放化療更容易殺死所有的殘留腫瘤細胞。研究表明,就算膠質瘤沒達到全切,如果切除程度達到90%以上,對於延長患者的生存期也具有重大貢獻。即使切除70%以上,對延長生存期也非常有幫助。



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