科室: 斜視與小兒眼科 主治醫師 張靜

  先天性白內障術後的患兒,由於眼球還在快速發育,2歲前一般不會安裝人工晶體,因此需要術後佩戴眼鏡提高視力。但是由於高度遠視鏡片厚重,周邊視物變形,尤其單眼白內障術後無晶體眼患兒,術後配戴高度遠視鏡片由於雙眼嚴重屈光參差使雙眼物像難以融合,不但不能建立雙眼立體視功能,也難以避免眼球震顫、斜視、單眼弱視等發生。

  因此早期給患兒配戴RGP,可以使患兒恢復良好的注視功能,臨床實踐證明:RGP可以安全、有效地矯治嬰幼兒先天性白內障術後無晶體眼,為寶寶日後人工晶體植入,恢復和建立雙眼立體視功能爭取時間和打下良好基礎。並且有研究表明,給眼球震顫患兒配戴RGP,可以有效抑制眼球震顫的幅度和頻率,且在一定程度上改善患兒視覺質量。

  那麼多大的寶寶適合佩戴RGP呢?

  RGP具有高透氧性和良好的配戴舒適性,因此並沒有嚴格的年齡限制,但對於不同年齡的兒童因配合程度和依從性等諸多問題,是否能夠佩戴RGP需要個性化掌握,以下是幾點經驗:

  1、出生到3個月內的嬰幼兒,因其黃斑發育尚未完善,黃斑注視尚未形成,嬰幼兒角膜直徑以及瞼裂過小,RGP鏡片配戴有一定困難,故在這個年齡段尚無驗配RGP之必要;

  2、3個月到2歲的患兒,是RGP驗配的黃金年齡段,主要是配合程度和依從性,另外,2歲以內白內障術後很少植入人工晶體,RGP是其最佳選擇;

  3、2歲到3歲的患兒,需要靈活掌握,視其配合程度和家長的意願以及依從性而定;

  4、 3歲到6歲,多數情況下因為配合程度問題使驗配失敗,即使驗配成功,又有一多半因為鏡片丟失率高而中斷戴鏡;

  5、6歲以上RGP的驗配成功率明顯增加,但大多數病例因為各種原因脫離適應症,如白內障術後無晶體眼,因為可以選擇植入人工晶體而脫離戴鏡;眼球震顫,如有手術指徵則多數選擇手術治療,當然術後依然可以選擇配戴RGP。

  RGP的驗配流程:

  1、瞭解病史

  2、 充分溝通

  3、 眼部檢查

  4、 散瞳驗光

  5、 角膜曲率檢查

  6、 選擇鏡片基弧

  7、RGP試戴和試戴評估

  8、預訂鏡片

  9、 取鏡及家長和配戴者培訓

  配戴RGP過程中家長和患者的注意事項:

  1、家長能夠在矯正過程中出現任何情況都能及時與醫院取得聯絡;須瞭解矯正過程中可能會出現的相關問題,並能接受和積極配合;

  2、 家長鬚明確知道堅持的重要性,並能積極按要求複查。

  3、 嬰幼兒無晶體眼患兒須注意每3個月散瞳驗光一次,如屈光度變化較大則需要更換鏡片;其他情況每半年或視病情而定散瞳驗光的時間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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