對待碘131治療甲狀腺癌，特別是分化型甲狀腺癌時，應充分評估甲狀腺癌的術後復發危險度以及採用核素治療可能帶來的利弊，從而避免需要做治療的沒有做，不需要做的接受了沒有太多價值的“過度治療”! 以下情況需要考慮碘131治療
一、已有肺、骨等遠處轉移;
二、腫瘤突破甲狀腺真被膜;
三、腫瘤雖然沒有突破被膜，但有淋巴結轉移、乳頭狀癌的不良病理亞型(高細胞,柱狀細胞,瀰漫硬化等)、多發性癌灶、血管侵犯、非乳頭狀癌(濾泡狀、低分化)。
四、術後評估為復發轉移高危險的其他情況。
附註：對於年齡大於45歲、腫瘤直徑是否超過2cm或3cm者，這些情況是否一定要行碘131治療，需要結合臨床風險評估，不能一律作為碘131治療的適應症。
術後開始碘131治療的時機
術後傷口癒合後忌食含碘豐富食品(如海帶、紫菜、海魚等海產品)和停止服用甲狀腺素片1月後可以進行碘131治療。期間不宜行增強CT等檢查和不吃碘鹽。
治療前需要的準備措施
因含碘食物、甲狀腺激素對甲狀腺攝取碘131會有影響，因此一般應在治療前停用甲狀腺激素和含碘食物、藥物4周以上。另外採取碘-131治療前，抽血查甲功，甲狀腺球蛋白(Tg)及球蛋白抗體(TgAb)及血常規，頸部B超，必要時加做胸片或胸部CT平掃等。但不做增強CT檢查――因增強劑含碘，影響治療效果。
重視碘131治療後的防護隔離
一、12天內分床睡覺;
二、3天內與家人保持1米以上間距(假設每天接觸6小時);
三、5天后可以上班(假設與同事間保持1米以上間距，每天接觸8小時)。建議將上述時間延長。但醫療用碘131屬於半衰期短的核素，也就是說其代謝很快，1個月後體內就無131碘，可以進行正常活動。另外服碘131後，前1周大小便以後，要多用水衝衛生間，因為很多碘131這段時間會從大小便排出，而照射家人。還有碘-131治療後，避免接觸孩子一個月為好，尤其是嬰幼兒。
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