一、概述
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，2010年衛生統計年鑑顯示，2005年，胃癌死亡率佔我國惡性腫瘤死亡率的第3位，進展期胃癌仍佔80G-90G。胃癌的發生是多因素長期作用的結果。我國胃癌發病率存在明顯地區差異，環境因素在胃癌的發生中居支配地位，而宿主因素則居從屬地位。有研究顯示，幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H.pylori)感染、飲食、吸菸及宿主的遺傳易感性是影響胃癌發生的重要因素。
為進一步規範胃癌診療行為，提高胃癌診療水平，改善胃癌患者預後，保障醫療質量和醫療安全，為今後學科建設發展，特制訂此規範。
二、診斷
應當結合患者的臨床表現、內鏡及組織病理學、影像學檢查等進行胃癌的診斷和鑑別診斷。
(一)臨床表現。胃癌缺少特異性臨床症狀，早期胃癌常無症狀。常見的臨床症狀有上腹部不適或疼痛、食慾減退、消瘦、乏力、噁心、嘔吐、嘔血或黑便、腹瀉、便祕、發熱等。
(二)體徵。早期或部分區域性進展期胃癌常無明顯體徵。晚期胃癌患者可捫及上腹部包塊，發生遠處轉移時，根據轉移部位，可出現相應的體徵。出現上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情況時，可出現相應體徵。
(三)輔助檢查。
1、內鏡檢查。
(1)胃鏡檢查：確診胃癌的必須檢查手段，可確定腫瘤位置，獲得組織標本以行病理檢查。必要時可酌情選用色素內鏡或放大內鏡。
(2)超聲胃鏡檢查：有助於評價胃癌浸潤深度、判斷胃周淋巴結轉移狀況，推薦用於胃癌的術前分期。對擬施行內鏡下粘膜切除(EMR)、內鏡下粘膜下層切除(ESD)等微創手術者必須進行此項檢查。
(3)腹腔鏡：對懷疑腹膜轉移或腹腔內播散者，可考慮腹腔鏡檢查。腹腔鏡超聲檢查的開展，使術前分期更加準確。
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