科室: 婦科 主任醫師 鄧元琪

  很多子宮腺肌症患者做檢查的時候被查出還有子宮肌瘤,這是怎麼回事?子宮肌瘤嚴重嗎?該怎麼治療?
  什麼是子宮肌瘤?
  子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成,所以又稱為子宮平滑肌瘤。這種肌瘤大多數都是良性的,惡性的非常少,從事婦科工作30多年了,也僅僅才遇到過一兩例子宮肌瘤出現惡變的案例。所以女性體內有子宮肌瘤一般都不用太擔心。
  子宮肌瘤在女性體內的發病率非常高,高到什麼程度?如果做人體解剖的話,我們就會發現一半以上的女性都有子宮肌瘤,只是每個人的肌瘤大小、數量、位置不同而已。所以子宮腺肌症患者被查出有子宮肌瘤很正常。
  子宮肌瘤的症狀:
  其實99%的子宮肌瘤患者都沒有明顯症狀,患者自身也沒有任何感覺。一般情況下子宮肌瘤患者不會痛經,月經量也不是特別的大,不會影響到懷孕。絕大多數的子宮肌瘤患者是不需要進行特殊治療的,不需要手術,也不用吃藥(目前來說,吃藥能把子宮肌瘤消掉的說法是不科學的)。
  如果子宮肌瘤長得非常大,或者長得位置不太好,那麼還是會對患者造成一定影響的。這時候患者往往會出現月經量比較大的症狀,如果粘膜下肌瘤被感染,患者還會出現淋漓不盡的陰道出血,並且月經週期可能會相對變短。但患者不會肚子疼。

  還有一種情況是子宮肌瘤向外長,成漿膜下肌瘤。這種肌瘤是不影響月經的,但是如果長得過大,患者手摸腹部會感覺到有圓形發硬的包塊(特別是早上上衛生間之前撫摸,更明顯)。
  子宮肌瘤長得過大或者位置不好,也有可能導致不孕不育的。巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形,妨礙孕囊著床及胚胎生長髮育;肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢;黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高於正常人群,其比約4∶1。
  治療方法:
  子宮肌瘤的治療方法非常多。但主要還是靠手術,而不是藥物。過去的老方法是切子宮,沒了子宮這個病就徹底好了。但子宮肌瘤這個病本身是一個良性的疾病,而且切除子宮後對患者影響又很大,所以用切除子宮的方法治療子宮肌瘤還是不太被廣大患者接受的。一般我們建議使用子宮肌瘤剔除術。常見的有兩種,一種是腹腔鏡手術,一種是開腹手術。二者相比而言,腹腔鏡手術比較適用於單個個體鮮明的子宮肌瘤。開腹手術比較適用於多發性子宮肌瘤,就是子宮肌瘤的數目比較多,分佈也廣泛。用腹腔鏡手術治療多發性子宮肌瘤往往會剔不乾淨,甚至術後一些遺留的肌瘤可能重新長大,患者面臨需要再次手術的情況。而對於子宮腺肌症患者合併有子宮肌瘤的情況,可以通過保宮U+手術將二者一併剔除的,而且能夠剔除的非常徹底,不需要另行手術。

  子宮肌瘤和女性年齡也有關係:
  子宮肌瘤是激素依賴性肌瘤,其在女性雌激素水平較高的時候比較容易多發。青春期以前女性很少會長,因為這個時候的女性體內雌激素水平比較低;而50歲左右(絕經期階段)及以後,女性體內雌激素水平逐漸下降,這時候患者體內5cm以下的肌瘤一般也會自然萎縮消失。所以處於絕經階段的女性只要子宮肌瘤不是很大,也沒有什麼症狀,就不需要手術了,可以先觀察著,半年或者1年做個定期檢查就行了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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