一個三十多歲的女性,從來沒有口乾,多飲,多尿及消瘦的症狀,在上午上班的時候突然出現頭昏,眼花,全身出冷汗,雙手不停的抖,吃了一點東西才好一些。以前也出現過這種情況兩次,她以為是自己太累了。
到醫院做口服葡萄糖耐量試驗,空腹血糖4.6mmol/L,餐後1小時血糖17.9mmol/L,餐後2小時血糖11.5mmol/L,餐後3小時血糖6.3mmol/L,餐後4小時血糖2.6mmol/L,在4小時抽血時又出現了頭昏、眼花出冷汗的症狀,可以肯定是由低血糖所引起。根據這個結果我們可以給她診斷糖尿病。我們平時見到的糖尿病不是都血糖高嗎?為什麼這個人的糖尿病會經常低血糖呢?
我們再來看看她的胰島素水平,空腹胰島素10.6mU/L,餐後1小時胰島素83.9mU/L,餐後2小時胰島素111.5mU/L,餐後3小時胰島素69.2mU/L,餐後4小時胰島素22.6mU/L。可以發現,她所有時間段胰島素水平都明顯升高,我們稱為胰島素抵抗。我們正常人在喝完葡萄糖以後半小時胰島素水平就已經升到最高水平了,但是她要到兩個小時才升到最高,而且到4小時還沒有下降到基礎水平,這就是典型的胰島素分泌延遲。也就是胰島素該高的時候沒有高起來而出現血糖升高,胰島素該低的時候沒有降下去而出現低血糖。
從這個病例我們應該重新認識糖尿病,糖尿病並不是單純的血糖升高,而是我們身體調節血糖在一個穩定範圍內的能力下降了,導致血糖不能持續保持在正常範圍值之內,無論血糖升高還是降低都會對身體造成傷害。
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