科室: 功能神經科 主任醫師 吳景文

       帕金森病是一種中老年人常見的慢性進展性神經系統變性疾病。隨著年齡的遞增,其發病率呈上升趨勢。我國65歲以上人群總體患病率約2%,帕金森病患者已達500萬,每年新增病例20萬人。

       分期治療帕金森病

       帕金森病目前並沒有根治的方法,一旦確診,就會終身伴隨。通過藥物和手術可以起到緩解症狀的作用,提高病人的生活質量。帕金森病也有分期,患者的治療應遵循個體化、分級處理的原則。

       根據Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)量表,帕金森病共可分為6期。0期:無症狀。Ⅰ期:僅單側病變。Ⅱ期:雙側輕度病變。Ⅲ期:雙側病變伴早期平衡障礙。Ⅳ期:嚴重病變需要大量幫助。Ⅴ期:侷限於床上或輪椅中,生活完全不能自理。

       帕金森病從Ⅰ期到Ⅲ期,疾病進展相對緩慢,是治療的黃金時期。錯過上述最佳的治療時期,病情會急劇加重,並會嚴重影響患者生活質量。

       藥物治療有“蜜月期”

       對於剛起病或者病情比較輕的患者,也就是0至Ⅱ期的患者,藥物是首選治療方案,即藥物治療的“蜜月期”。“蜜月期”是指在帕金森病治療初期或中期的前幾年,患者服用較小劑量的多巴胺能類藥物,就可以獲得比較滿意和持續的療效,生活質量比較高,正常的工作或生活不受影響。

       但是經過5年的“蜜月期”後,約60%-90%的患者會出現運動併發症。發病年齡小於60歲的患者更容易出現運動併發症。

       因此過了“蜜月期”後,單純靠藥物已經不能解決問題時,病人要考慮其他治療方案,比如手術治療。

       手術接力提高生活質量

       當患者發展到Ⅱ期至Ⅲ期,可以進行外科手術治療。目前帕金森病手術治療的方式有兩種,一是微創立體定向下射頻毀損手術;二是微創立體定向下神經調控DBS植入術。立體定向射頻毀損手術是通過射頻電流對腦內特定神經核團進行微毀損治療,清除震顫細胞,將乙醯膽鹼的分泌量降低,使其與多巴胺的分泌達到新的平衡。射頻毀損術主要適用於單側症狀或以單側症狀為主的患者,治療可導致神經核團完全破壞不可逆,該項技術的醫療支出相對比較經濟。對於以雙側症狀為主的病人,則建議選擇DBS治療,不毀損神經核團,療效可逆,但醫療支出相對較大。

       需要強調的是,患者能否採用手術治療或採用哪種治療方式,需要經過醫生的明確診斷和建議。一般手術患者均是原發性帕金森病,而不是繼發於腦外傷或者其他疾病引發的帕金森病;經過一段時間的藥物治療,當前效果不理想,身體條件允許,聽力、語言能力正常,且願意配合手術,只有這樣才可以接受手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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