曾有一個患者問過，為什麼老人的糖尿病壞疽一直治不好？我問是怎麼治的，他說就是每天掛水消炎，用胰島素降血糖，說等血糖降下來再清理傷口看看。進一步瞭解得知患者是溼性壞疽，這裡就找到病因了。
首先，溼性壞疽是需要儘快清創的，而不是等到血糖降下來才能清。與乾性發黑發乾的壞疽不一樣，溼性壞疽不存在或者存在較輕的下肢動脈血管病變，常以感染為主，發生膿性潰爛。
這種情況感染需要儘快控制才行，醫生為什麼越治越嚴重，原因之一就是因為沒有及時對傷口做清創。像溼性的創面需要儘快清創，乾性壞疽不一樣，要先改善下肢迴圈了才能清創。
可能大家會說，要等血糖降下來了才能清，思路沒有錯，但是對於糖尿病足感染創面來說，要考慮輕重緩急，哪些需要先做先完成，分清主要矛盾和次要矛盾。要知道感染控制不了，還會對血糖產生應激反應，血糖反而會進一步失控的，讓治療陷進怪圈。
在我們醫院治療的患者，有的病人治療期間血糖也是很高的，一方面我們要考慮患者自身的情況，胰島功能怎麼樣，像年輕的患者跟年紀大的患者控制標準肯定不一樣。再一個，清創的同時只要血糖不出現急性併發症，都是可以慢慢調控過來的，但是當務之急還是要控制感染。
為什麼一定要清創才能控制感染？採用抗生素不行嗎？當然不行！因為感染的創面上，其實有大量炎性壞死組織，而這恰恰是病菌的溫床，含有大量的病菌。為什麼有的患者在治療期間用了大量抗生素還是無法控制感染？就是因為病菌負荷大，消滅了一部分，另一部分起來了，怎麼也消不完。
這樣分析下來就知道了這個患者為什麼一直治不好的原因之一了，當然了影響傷口癒合的方面很多，起碼這是主要的。因此，醫生一定要根據不同創面的特點制定具有針對性的治療方案，不要耽誤了最佳的治療時機。
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