科室: 骨科 副主任醫師 符培亮

  嚴重磨損的膝關節是這樣的
  提醒:像這樣的骨關節炎,千萬不要再打潤滑劑了(玻璃酸鈉),因為這樣的治療不僅沒有用,而且反覆注射還會引起膝關節感染。一旦膝關節出現感染,就不能換人工關節了。另外膝關節一旦感染,非常難以治療痊癒。
  人工置換術是怎麼做的,膝關節又完好如初呢?
  1、將磨損壞掉的關節軟骨去除,並製備假體安裝的骨面
  2、根據患者骨骼的大小選擇合適的假體型號(股骨)
  3、根據患者骨骼的大小選擇合適的假體型號(脛骨)
  4、選擇合適的墊片厚度,已達到完美的屈伸功能
  5、屈伸膝關節來測試活動度
  6、置換關節結束
  膝關節置換是一個比較成熟的手術,隨著手術理念不斷完善,手術技術也不斷提高;假體材料的不斷進步和製造工藝的不斷前進,關節假體的使用壽命也較以前大大延長;此時整個手術的技術以及對假體安裝後下肢力線的恢復好壞和術中的無菌潔淨度(會導致關節置換術後感染,是一個災難性的後果)就成為假體使用壽命的直接關鍵因素。
  經過人工置換後膝關節如初
  人工膝關節置換基本問題
  1、什麼情況下要做膝關節置換手術?
  除了感染以外,其他任何造成膝關節嚴重破壞,行走功能障礙的狀況都可以考慮採用人工關節置換進行治療。目前臨床上應用膝關節置換最多的情況是老年人嚴重的膝關節磨損也就是晚期骨性關節炎、類風溼、創傷性膝關節骨關節炎,還有膝關節腫瘤等。

  2、人工關節是什麼材料的?會有排斥或者過敏反應嗎?
  人工膝關節主要是鈦合金、鈷鉻鉬合金、聚乙烯等材料製成的。這些材料在人體內非常穩定,不會分解。但是,鈷鉻鉬合金人工關節的金屬離子能進入血液,極少數患者會有血液中的這些金屬離子含量增加,但是不會造成任何症狀。
  3、人工膝關節手術需要多長時間?住院多長時間?
  手術時間一般需要1.5小時左右。住院時間一般為5天左右。正常情況下手術後第1天就能在病區內扶助行器行走,手術後1個月可以基本正常無障礙活動。
  4、人工膝關節能使用多少年?
  目前,根據總結以往手術的病例的資料,在手術後10年,大約90%的人工關節在正常使用。手術後20年,約有80%以上的關節功能良好。目前使用的人工關節設計更先進,工藝更先進,外科醫生的經驗更豐富,今後的結果會更好。
  5、老年人身體差,能做關節置換嗎?
  絕大部分膝關節骨性關節炎的患者都是老年人,高血壓、糖尿病等內科問題很常見,入院後會進行全身的術前檢查,只要經過的適當調整,都可以使他們的血壓,血糖等指標接近正常而順利手術。
  6、人工膝關節有哪些主要併發症?
  人工膝關節置換手術除了有和其他手術一樣的麻醉、傷口感染等風險以外,還有一些特有的危險,比如晚期感染。這種感染的發生率在1/100左右,但是無論在最先進的太空級手術室還是標準手術室,都會有發生。這種感染一旦發生,大部分病例要將人工關節取出,徹底清理感染部位,等待感染徹底消除後再次安裝新的人工關節。另外一種比較嚴重的併發症是深靜脈血栓,血栓脫落嚴重者會造成腦中風和肺栓塞,但這種風險是極低的,在1/1000到1/10000。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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