科室: 肛腸科 主治醫師 張則彥

  肛裂的臨床表現是:大便時肛門疼痛,便血.便祕.檢查時肛門口極為敏感,牽拉肛管有裂口潰瘍.如果裂口就在肛門緣靠外一般病人就不會特別疼痛,僅僅在排便時引起疼痛,便後疼痛不明顯.這是因為肛裂裂損沒有超過括約肌間溝,大便時沒有引起內括約肌痙攣。

  (括約肌間溝大約在肛管中部,指檢時可以觸到在肛管有一縫隙為外括約肌與內括約肌之間的分界。括約肌間溝以上是內括約肌,括約肌間溝以下是外括約肌。)

  肛裂典型的疼痛是大便時引起肛門疼痛,大便時疼痛輕,大便後疼痛重,中有間歇期。大便時疼痛是因為糞便直接損傷或刺激肛管裂損,而大便後疼痛是內括約肌痙攣所引起,使肛門處於較長時間的緊張狀態,故疼痛劇烈。

  而因裂損的深淺、部位的不同,疼痛時間亦不相同,有的疼痛幾分鐘,有的疼痛幾小時,甚至更長時間。如果裂損較小、較淺,排便時沒有刺激內括約肌發生痙攣,則僅排便時疼痛,便後疼痛不明顯。

  肛裂的出血表現為時有時無,與排便有關,一般出血量不大,糞便乾硬時可帶血或點滴出血,大便稍干時可手紙染血,出血量也與裂損大小、深淺、潰瘍面的新鮮程度等有關,有些陳舊性肛裂潰瘍面老化可能也不出血。

  臨床中最需要與肛裂相鑑別的是肛門皸裂,肛門皸裂可發生在肛管任何部位,裂口表淺,僅侷限於皮下,常可見幾處裂口同時存在,疼痛較輕,出血少,瘙癢明顯,無潰瘍、哨兵痔、肛乳頭肥大等併發症,多由肛門溼疹、肛門瘙癢症、肛周皮炎等引起。肛裂還要與白塞氏病、梅毒性肛管潰瘍等相鑑別。

  新鮮肛裂可以考慮藥物保守治療,一般以區域性用藥和口服通便藥相配合,還可以配合擴肛療法,陳舊性肛裂保守治療無效時則需要手術治療了。手術也比較簡單,區域性麻醉就可以。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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