科室: 肛腸(痔瘻)科 主任醫師 陳菊

  腹脹:是指肛腸病術後病人感覺腹部撐脹或墜脹不適,常伴有脅下脹滿疼痛,飲食減少,噯氣不適,進食後加重,小便短少等。病人術後72小時無矢氣,嚴重腹脹除了可以影響水和電解質的平衡,還可以影響肺的通氣量,故對本病應予以重視,加強預防,積極治療。

  一、病因病機:

  祖國醫學認為腹脹是因為手術刺激致病人情志不暢,肝氣鬱滯,脾運不健,溼阻中焦,氣滯溼阻所致,濁氣充塞,故腹部撐脹或墜脹不適。肝失條達,絡氣痺阻,故脅下脹滿疼痛。氣滯中滿,脾胃運化失職,故飲食減少,噯氣不適。進食後加重了脾胃的負擔故腹脹加重,氣壅溼阻,水道不利,故小便短少。

  二、分型證治:

  (一)氣滯者治療應疏肝理氣為主,方用柴胡疏肝散,具體方藥如下:柴胡、枳殼、赤芍、川芎、香附、鬱金、川楝子、青皮、陳皮、甘草等。

  1、氣鬱化熱型:口乾而苦,苔膩微黃脈弦數,可用上方加丹皮、梔子。

  2、化熱傷陰型:頭暈、失眠,舌紅脈弦細數,用上方加炙首烏、枸杞子、白芍。

  3、氣滯血瘀者:脅下刺痛不移,面青舌紫,脈弦澀,可加延胡索、丹蔘。

  (二)溼阻者治療應行溼散滿為主,方用胃苓湯,具體方藥如下:白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝、蒼朮、陳皮、厚朴等。

  1、脾虛溼阻型:食少腹脹甚,小便短少,舌苔膩,質淡體胖脈弦滑,可用上方加鬱金、青皮。。

  2、溼阻化熱型:口苦而幹而不欲飲,小便短赤,舌苔黃膩脈弦滑而數,可用上方去桂枝加梔子、茵陳。

  3、寒溼偏重型:精神睏倦,大便溏薄,舌苔白膩質淡體胖脈緩,可用上方加乾薑、砂仁。

  三、鍼灸療法:

  (一)體針

  1、取中脘、足三裡或中脘、日月、商丘,以上兩組穴位均用弱刺激興奮法,輪換取穴,每次留針30分鐘。

  2、取足三裡、內庭,平補平瀉,留針30分鐘,每日兩次。

  (二)穴位注射:

  取雙側足三裡,把ㄗ⑷胄濾溝拿0.25~0.5毫克。

  四、 腸蠕動促進劑的使用:

  (一)新斯的明0.5mg~1.0mg肌肉注射,該藥對腸蠕動無起動作用,故早期應用無效,哮喘、機械性腸梗阻者無效。

  (二)莫沙比利片5mg 口服。

  五、 單方、驗方:

  取紅蘿蔔250g煎湯濃縮至100ml口服 。

  此外,還有外敷療法、肛管排氣法、灌腸療法、持續胃腸減壓法等。

  六、現代醫學認為

  人體的消化道包括胃腸和肛門相連,生理上相互聯絡,病理上相互影響,腹脹是由於肛門部手術後刀口疼痛以及病人的緊張情緒刺激,反射性的引起胃腸道蠕動減慢引起,在臨床工作中我們採用四磨湯口服液加莫沙比利片治療肛腸術後腹脹療效較好,四磨湯口服液的主要成份有木香、枳殼、烏藥、檳榔,能夠順氣降逆、消積止痛,再加上莫沙比利能夠加快胃腸蠕動,中西藥聯合應用療效較好。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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