這是昨天晚上一個家屬打電話問道的問題，說老人患有糖尿病爛腳，現在大小便失禁，這種情況還能活多久。這個患者才六十來歲，據家屬講一兩個月前還好好的，爛腳之後一直得不到有效控制，一個月沒有下過床，從昨天開始大小便有點不受控制了，大家都不知道該怎麼辦了。
對於這個患者，我想說下面幾個問題：
一、要確診大小便失禁的是否和爛腳有關。一般情況下糖尿病足感染不會造成這種情況，除非已經非常嚴重了，導致患者意識不清。想不通的是患者還是有意識的，所以這要做進一步的檢查，看看是不是有其他疾病引起的，比如引起的泌尿系統及胃腸道功能改變。
二、要嘗試下地走路。老人年紀並不大，只是因為腳疼不願意走路，所以才長時間臥床。臥床不但不利於血糖控制，下肢迴圈長期瘀滯，傷口肯定好得慢。這種情況，要敦促和鼓勵患者多下地活動，這對傷口治療是有幫助的。
三、糖尿病足是可以控制的，且治好之後不會對患者壽命產生大的影響。如果按照截肢的方法治療，目前的資料統計是對壽命有影響的，比如術後5年的生存率僅僅3成。如果用保守的方法例如中西醫結合，經過系統治療患者不用截肢，還能自由行走，患者心情好，那麼對生活不會產生太大的影響。
四、什麼方法治療效果好？像目前當地醫院只是淺表性的抹藥，輸抗生素控制感染，這種情況是肯定控制不好的。最基本的治療，就是需要對患者的傷口做清創，清理掉感染壞死的面板、肌肉、肌腱、血管和骨質等，這樣才有利於感染的控制。後期在綜合治療的基礎上，用中藥膏外敷傷口，能祛腐生肌煨膿拔毒，傷口就會癒合較快。
總而言之，這種情況不能耽擱，需要儘快糾正治療方案進行治療，患者的身體狀況是可以改善的。我們也收治過不少已經下了病危的患者，現在人家都活得好好的。所以，患者和家屬一定不要放棄。
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