近年來,兒童腫瘤的發病率呈逐年上升趨勢,已成為威脅兒童健康的主要疾病之一。我國14 歲以下兒童死亡原因中,惡性腫瘤位居第二,僅次於意外傷害。目前,兒童惡性腫瘤的5年總無病生存率已經達到70%~80%。美國兒童腫瘤研究組(COG)制定的目標是,到2030年,兒童惡性腫瘤的治癒率達到90%,這將實現兒童腫瘤治療的再次飛躍。
兒童腫瘤的治療效果較成人好,主要與兒童腫瘤的特點有關:
1、胚胎髮育相關性:在發育過程中,胚胎組織由於某種原因不能分化或消退,殘留的胚胎組織演變為腫瘤,即胚胎分化延滯學說。在此基礎上產生的誘導分化學說是兒童腫瘤治療的基礎。
2、兒童腫瘤的構成:白血病佔第一位,依次為中樞神經系統腫瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、軟組織腫瘤、骨腫瘤等。
3、兒童對化療的敏感性高,耐受性好,毒副作用少。
4、兒童腫瘤的化療強度比成人大,但因骨髓抑制、感染而降低化療強度的病例卻比成人少。
5、腫瘤自行消退:神經母細胞瘤4S期可自行消退,但機制不明。
急性淋巴細胞白血病的治療進展目前,急性淋巴細胞白血病(ALL)治癒率已達70%左右,由於長期生存者不斷增加,其生存質量更加受到關注。對患兒進行細緻分類,並減輕預後良好患兒的治療強度,是未來發展的一種趨勢。採用MICM分類方法,即形態學(Mophology)、免疫學(Immunology)、細胞遺傳學(Cytogenetics)及分子生物學(MolecularBiology),根據檢測結果把患兒分為標危、中危及高危ALL,給予適合強度的治療。目前,臨床高度關注染色體移位後形成的融合基因對預後的影響。
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