科室: 副主任醫師 孟國明

  兒童近視的發病率在中國逐年上升,在70年代中期還較低,約佔15%至20%。自90年代才急速飆升到55%甚至80%左右。1998年學生近視發病率排名世界第四位,進入21世紀更上升到第二位。近視的發病率自小城鎮、中等城市到大城市有逐步上升的趨勢,發病年齡有低齡化趨勢。直如此發展下去將嚴重影響我們國民的身體素質。國家和個人將會拿出更多的錢來治療近視眼和近視眼的併發症。不僅嚴重影響孩子的身心健康,而且將來升學、參軍、就業也會受到影響。已成為國內外共同關注的公共衛生問題。

  為什麼我們國家的近視發病率會越來越高呢?近視的人群越來越多呢?根據目前醫學研究表明,近視眼的形成和發展主要是由兩方面造成的:遺傳因素和環境因素。

  我們先說說遺傳因素。近視的分子遺傳學近幾年取得了一系列重要進展,迄今已發現14個近視基因位點,分別編碼為MYP1-14:包括6個常染色體顯性遺傳高度近視基因位點、2個X連鎖隱性遺傳高度近視基因位點、6個單純性近視基因位點。國外的調查報告也證明雙親近視史是決定學生髮生近視的獨立的重要因素之一。病理性近視基本是由遺傳決定的;二單純性近視則是由遺傳和環境同時決定的多因子遺傳。另外,根據雙生子的近視研究結果說明在決定發生近視的個體差異上,遺傳約起60%的作用,環境約起40%的作用。我們眼睛的各屈光要素中,眼軸長度和角膜屈光力的遺傳指數較高,也說明在決定個體的眼軸長度和角膜屈光度的差異上,遺傳因素起的作用較大。個體是否發生近視,要看其近視易患度是否超過一定閾值,近視易患度是每個個體的遺傳因素和環境因素的總和。遺傳因素是多對基因作用的後果,這些基因的作用是等效、微效與積累的。當相加的效果超過一定閾值時,就呈現疾病,環境因素也起作用時,成為多因子遺傳。國外的統計資料表明,近視的發生與種族有關。黃種人的近視發病率最高,白種人次之,黑種人最低。以上資料說明國人從體質上就普遍具有近視的易感性,受外界不良用眼因素的影響較明顯。

  再來看看環境因素。目前社會的競爭壓力越來越大,家長為了孩子的將來,不由自主的將壓力轉嫁給剛出生的孩子,甚至是媽媽腹中的孩子。培養所謂的千字童、數學神童啊等等...上學後,政府向領導要政績,學校向老師要成績,老師逼著學生考成績。學生考上有名的大學後,將來就業才能找到更好地工作....因此,導致孩子不停地學習、學習、在學習。再加上目前的科技越來越發達,智慧手機、Ipad、膝上型電腦、臺式電腦、遊戲機等等使無數迷戀遊戲的孩子樂不思蜀,眼睛的健康卻在高度興奮中悄悄溜走。近距離過度用眼是導致近視的主要也是最重要的環境因素。孩子出生後,眼睛並未發育成熟,眼軸長度從出生時的16.5mm增長到16歲的24mm,易受外界不良環境因素的影響,是近視的高危期。打個比方,有的人體質虛弱,一颳風、下雨就會感冒;有的人體質強壯,淋雨後也不會生病。近視也具有相似的特徵,有的孩子天天玩電腦也不會近視,有的孩子則玩不了多長時間就會出現視力下降,國外專家曾做過對比,澳大利亞的孩子和新加坡的孩子同樣的閱讀時間,新加坡的孩子近視發病率就高,發展就快。最後的研究結果顯示,澳大利亞的孩子每天戶外運動的時間比新加坡的孩子多2個小時,因此,戶外活動的時間不僅對眼睛的健康乃至對整個身心的健康都非常重要。因此,建議中小學生每天的戶外活動時間不低於2個小時,每週的戶外活動時間不低於18小時。尤其是幼兒園和小學。

  高度近視是目前國內外造成嚴重視力損害和盲目的重要原因之一。佔致盲或低視力的20%到30%。眼軸是屈光三要素中最重要的引數,眼軸每增長1mm,近視會增加250度到300度。病理性近視絕大多是由於眼軸過長導致視網膜和脈絡膜萎縮變性,從而導致孔源性視網膜脫離、黃斑變性出血等。而這些眼底疾病並不能像白內障一樣,可以通過手術治療復明。病人可能花了很多的錢,但視力卻永遠不能恢復!病人的生活質量將會受到嚴重影響。

  目前的醫學科技,還不能根治近視。有的父母會抱有幻想,等孩子18歲以後做鐳射手術來治好近視,這是一個非常錯誤的認識,且不說,手術會有一定的風險。僅手術本身只是是通過鐳射切削掉一層角膜組織來改變角膜的屈光力,從而提高裸眼視力,但並不能改變已經形成的近視眼結構。打個不太恰當的例子,就像削掉皮的蘋果,如果裡面有了蟲子,外面即使再光鮮,裡面也已腐爛....

  對於高度近視眼來說,眼軸在27mm以上可能為病理性近視,28mm以上肯定為病理性近視。對於兒童≥400度者既為高度近視。因此,對於那些雙親都患有近視、近視發生年齡早、眼軸長於正常值的孩子要格外重視。在正確的治療和良好的用眼衛生習慣下,孩子的近視度數就可能不會發展到600度、800度甚至1000度以上;眼軸就可能不會增長到27、28、甚至37mm,就會盡可能的避免嚴重併發症的發生。避免嚴重影響生活質量。

  近視眼不但影響孩子的升學、就業、參軍,如果發生嚴重的併發症還會導致生活質量明顯下降。整個社會和家庭還會因此擔負承重經濟負擔。因此,從小抓起,從早治療,科學防治已刻不容緩!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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