科室: 心血管內科 副主任醫師 趙巨集偉

  現在是秋季,各樣的水果紛紛上市,一種叫“西柚”的水果,不少人喜歡吃。這種水果被稱為“水果中的紅寶石”,含有豐富的營養物質。可對於一些高血壓及心臟病的患者,這種水果會與其常規用藥發生一些作用,影響藥物的效果,對相關疾病有潛在的風險。那麼西柚裡面含有什麼成分,可以與藥物發生作用,西柚可以影響哪類藥物呢?我們和您聊聊。
  先讓您看看西柚是什麼樣的:
  大多數藥物代謝需要經過肝臟,而且會用到一種特殊的酶CYP3A4,很多藥物都是靠CYP3A4分解,代謝,排出體外的。而西柚汁中含有多種活性成分如呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素、柑橘素,能非常明確地抑制CYP3A4的活性。所以一旦喝了大量的西柚汁,就會影響這種代謝酶的作用,人體分解藥物的速度就會減慢,吃下去的藥品停留在體內的時間延長,導致血液中的藥物濃度升高。而當超過藥物治療濃度時,藥效可能適得其反,甚至造成藥物中毒。
  心臟病人尤其要注意西柚汁對藥物的影響,比如:降壓藥裡的鈣離子拮抗劑,也就是我們常見的“地平”類降壓藥。如果服藥期間吃西柚或喝西柚汁,相當於增大了藥量,可能使血壓驟降,嚴重時還會誘發心絞痛、心肌梗死或腦卒中。
  另一個藥注意的是抗心律不齊藥,比如維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁等。服藥期間吃西柚可能會出現心臟毒性。進一步導致惡性心律失常風險,老年高危患者甚至增加猝死可能。

  降血脂藥物也應該注意。尤其對於冠心病患者常吃的他汀類藥物,辛伐他汀、阿託伐他汀等。西柚或西柚汁,會使藥物在體內蓄積,增大肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的風險。但瑞舒伐他汀這個藥不受此影響。
  另外一些房顫患者長期口服抗凝藥,比如華法林、利伐沙班等。這些藥物與西柚汁同服,也可能增加抗凝作用。這個作用的結果就是發生了一些嚴重的出血,甚至危及生命。
  在吃藥前後的多久不能喝西柚汁呢?對於大部分人而言,食用西柚汁後抑制的CYP3A4的功能完全恢復需要72小時,也就是服藥前72小時,服藥後24小時都避免實用西柚。因此如果每天都需服用高血壓,降血脂等慢性病用藥,我們建議您就別吃西柚了。除了西柚,其他型別的柚子有問題嗎?研究顯示其他型別的柚子,也含有類似成分,雖然沒有西柚影響大,但也需要慎重食用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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