科室: 小兒外科 主任醫師 鍾斌

  隱睪(cryptorchidism),隱睪為先天性陰囊內沒有睪丸,它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全係指出生後睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔內者。臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。隱睪是指男嬰出生後單側或雙側睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過程中的任何一處。也就是說陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸。
  一般情況下,隨著胎兒的生長髮育,睪丸自腹膜後腰部開始下降,於胎兒後期降入陰囊,如果在下降過程中受到阻礙,就會形成隱睪。研究結果顯示,發生隱睪的機會是1―7%,其中單側隱睪患者多於雙側隱睪患者,尤以右側隱睪多見,隱睪有25%位於腹腔內,70%停留在腹股溝,約5%停留於陰囊上方或其它部位。
  症狀
  睪丸長期停留在不正常的位置可引起不良後果:
  1、睪丸萎縮:睪丸未下降至陰囊內,生後2年內還只有輕度的組織改變,在2~5歲以後就會引起睪丸發育不全或萎縮。兩側隱睪可使90%的病人不育。
  2、惡性變:隱睪患者惡性變的危險較正常陰囊內睪丸大20~48倍;而腹腔內睪丸惡性變的危險較腹股溝睪丸大5倍。睪丸先天性缺陷以及睪丸處於不正常的位置、周圍溫度較高是隱睪發生惡性變的原因。

  3、易外傷:睪丸位於陰囊內,活動度較大,外傷的機會較小。位於腹股溝的睪丸,當腹肌收縮時腹股溝管也收縮,其中的睪丸即受到擠壓。腹腔內睪丸也經常受腹壓改變的擠壓。
  4、睪丸扭轉:隱睪之睪丸可能有睪丸引帶、提睪肌附著異常或睪丸鞘膜的附著異常,易於發生睪丸扭轉。
  5、其他:隱睪患者大約65%有疝氣。
  6、空虛的陰囊可引起自卑感、精神苦悶、性情孤僻。
  治療
  家長一旦發現你的孩子陰囊內沒有睪丸或僅有一側有睪丸就要立即到醫院就診。一歲以內的小兒通過一些藥物的應用有可能使睪丸降入陰囊,到了二歲仍然不能下降入陰囊,則要考慮手術治療,資料顯示,在二歲以前手術對睪丸的生精功能無太大影響,超過四歲則會明顯影響,超過八歲則會嚴重影響,如果超過十二歲即使做了手術,睪丸的生精功能亦不能恢復。因此,隱睪下降固定術應在二歲以前進行。很多隱睪患者,他們是因為不育而來就診的,可以說對生育來講幾乎都不可以治癒了,當他們知道自己的不育無法治療時,往往表現出無限的惋惜和自責,有時是報怨父母毀了他的一生。事實上如果父母能及早發現孩子患有隱睪而又及時治療,就不會有這樣的結果。可是後悔藥又在哪兒去買去呢?在這裡奉勸有隱睪患兒的家長,為了不使你的兒子將來成為一個小不孕症患者,要帶著你的兒子及早到醫院找專科醫生去就診。

  治療方法
  隱睪病人在1歲以內睪丸有可能自行下降進入陰囊,因此在這個時期可採用內分泌治療,對於10個月的小兒可採用促黃體生成激素釋放激素(LHRH)製劑Crgptocur噴鼻0、2ng,每日3次. 若仍然不降可用絨 毛膜促性腺激素(HCG)每次1000單位,每週肌肉注射兩次,共四到五週,若兩歲仍 未下降,則要採取手術治療,施行睪丸下降固定術。 對於青春期隱睪患者,則要一經發現及時行睪丸下降固定術,如果術中發現睪丸已萎縮或不能下 降引入陰囊,必要時可施行睪丸切除術。對於單側隱睪是否也要手術治療呢?單側隱睪患者由於有一個睪丸位於陰囊內,過去認為這個已定居於陰囊內的睪丸生精功能是正常的,因而不會影響生育能力,但最近的研究發現,單側隱睪患者,已下降的睪丸也未必發育正常,統計顯示單側隱睪患者只有40%的人精子發育正常,而其餘的60%都有問題,要麼精子數目少,活率低,要麼精子畸形率偏高,另一方面未下降的睪丸也有可能在高溫 的環境下而發生惡變,綜合以上我們不難看出,單側隱睪患者也要及時給以治療,既便沒有影響到生育,為了預防睪丸癌的發生也要及早手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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