科室: 泌尿外科 副主任醫師 任黎明

  東哥在南邊的紫瑞大道新開了一家酒吧,投資600萬,歐式裝修,為了營造出傳說中的高階大氣上檔次,專門去四川大學招聘了幾名東歐女性留學生來酒吧打工,金髮碧眼的洋妞穿梭於酒吧之間,與寫文章時中英文夾雜類似,一旦另闢蹊徑,則文章彷彿貫穿中西,不尚細碎,點染數筆,即成格局,也有意境。

  開業那天,我邀約了一幫哥們去捧場。

  東哥很善解人意,安排了最漂亮的洋妞陪酒,洋妞是波蘭人,普通話比我還說得標準,基本達到了縣級市電視臺的播音員水平。我有些不服氣,酒至微醺,惡作劇一般的對洋妞進行中文水平測試:hello,男性生殖器的睪丸,你知道的,睪丸兩字怎麼寫啊?

  洋妞不假思索,龍飛鳳舞的在便籤紙上寫出“搞完”。一桌人鬨堂大笑,我卻憤憤不平了,這麼快就搞完,太傷中國男人自尊。於是一筆一劃的教洋妞正確書寫睪丸,並一臉嚴肅的告誡她:那玩意長得像丸子,丸子充血了女人才能幸福,

  所以睪丸的睪是上面一個血下面一個幸字,I just wanted to tell you that,do youunderstand?對面的兵哥責怪我性騷擾國際友人,東哥瀟灑的揮揮手:高薪聘請她們就是來活躍氣氛的,這是他們的職業,不是她們的事業,職業,就是今天干了明天還得幹;事業,就是今天干了明天還想幹。

  洋妞更大氣,虛心向我求教:老師,你把生殖器所有器官的正確中文寫法都教給我吧。既然談到睪丸,東哥突然問到我一個問題:為什麼我的睪丸摸起來一大一小呢?看來我得對東哥及同去的一群哥們集體科普了。

  睪丸外形略成扁卵圓形,左右各一,表面光滑,與附睪一起共居於陰囊內,左右兩側睪丸的重量及體積稍有不同,大規模的臨床資料統計,成年中國人的右側睪丸比左側睪丸略重,大小因人而異,絕對的左右一般大小很少。初生兒睪丸相對較大,青春期前發育遲緩,青春期迅速發育,老年後縮水,逐漸變小。體檢常以睪丸容積測量器作為男人生殖功能的一項參考指標,一般認為成年人睪丸容積<12ml< span="">(睪丸長徑×前後徑=睪丸容積),則提示功能不良。

  我繼續調侃東哥:等大等圓的是你婆娘的咪咪,不是你襠下兜有兩個蛋蛋的雞雞。

  東哥二婚,不滿30歲的後妻一年多前為他生了一個男孩,他說:下兄,改天我把兒子抱來,你好好給我檢查一下。兩天後,東哥攜後妻帶一歲兩個月的兒子來醫院檢查,檢查結果讓東哥驚慌失措,孩子右側陰囊空虛,睪丸不見了。

  小兒正對我、背對我,我摸;小兒站立位、倒掛位,我摸;眾裡尋蛋千百度,驀然回首,蛋蛋異位於腹股溝區內環處。

  這是典型的隱睪。

  隱睪也是小兒的常見疾病之一,孕婦孕期的8-16周,在雄激素的刺激下,外生殖器開始增大,第23周之前,睪丸一直位於腹腔內,胚胎早期,腹膜在腹股溝內環處向外有一袋狀突出,稱為腹膜鞘狀突,鞘狀突隨睪丸下降,大抵胎兒32-34周時,由腹腔到達陰囊。有研究表明,孕30周後的胎兒重量是睪丸下降的重要決定因素,體重小於990g的胎兒的睪丸往往不下降,體重大於1220g的胎兒的睪丸幾乎都下降。

  東哥開始怪罪後妻了:都是你的錯,給你買了那麼多營養品,你就不吃,嫌膩。

  我糾正東哥的誤區,胎兒的體重並非大量補充營養品就可以增加,胎兒的正常發育及睪丸下降與睪丸引帶、下丘腦-垂體-性腺、雄激素等諸多因素有關,說了你也不懂,我們還是好好來探究孩子的治療及預後吧。

  為了精子的正常發育,睪丸必須下降到陰囊,必須保持一個比腹腔溫度低2-3°的特定環境,高2-3°的溫度足以讓睪丸的正常組織結構發生改變,2歲後進行外科手術,術後睪丸的組織病理學特徵已經發生明顯變化,青春期後手術,睪丸只是擺設了,功能幾乎報廢,目前大多數泌尿外科醫生建議隱睪的最佳時間是在1歲之前。

  隱睪的一個併發症,男性不育。

  隱睪還有另外一個嚴重的併發症,隱睪病人繼發睪丸腫瘤的機率是正常人群的40倍,腫瘤發生的危險性也與隱睪的位置有關,未降睪丸的位置越高,發生腫瘤的危險性越高,大多數睪丸腫瘤發生在腹腔內的未降睪丸,機率比位於腹股溝區的睪丸高出6倍。

  有個很極端的案例,湖北某縣一20多歲男子,家境貧寒,剛出生不久即被診斷為隱睪,醫生建議手術,因為家徒四壁,家長一拖再拖,慢慢把這事忽略了。男子20多歲時發現腹股溝區包塊,去武漢某著名醫院就診,已經是睪丸惡性腫瘤晚期,怒不可遏的男子用一把菜刀殘酷的砍死了沒有及時為他手術的父親。

  東哥聽得毛骨悚然:你還說個球啊,趕緊把我兒子手術做了嘛。

  手術簡單,採用標準的睪丸固定術,1:完全遊離睪丸及精索;2:高位結紮鞘狀突;3:保證精索血管的完整並使睪丸可以無張力的到達陰囊底部;4:在陰囊面板與肉膜間建立表淺的陰囊袋以容納睪丸。東哥的兒子痊癒了,按耐不住的唏噓:幸運啊,有你這個當醫生的朋友。我愉快的打著哈哈:不是幸運是性運。

  那麼對所有家有男嬰的父母,你們應該注意什麼呢?

  男嬰出生以後,最好到縣級以上醫院找專業的泌尿外科醫生進行生殖器檢查,不是我詆譭小醫院的醫生的業務能力。每個男嬰的生殖器長得各不相同,檢查時男嬰的體位、睪丸的位置、合作程度、腹股溝區及陰莖根部肥厚的脂肪墊經常影響醫生的判斷,而提睪反射會使本來在陰囊的睪丸出現回縮,升高到腹股溝的位置。可以觸及的睪丸、不能觸及的睪丸、睪丸缺如及回縮睪丸需要醫生作出準確判斷,倘若睪丸在陰囊及腹股溝區均不能觸及,腹腔鏡探查是最有效的方法,有經驗的泌尿外科醫生會根據腹腔鏡探查結果決定最好的手術方式。

  我知道你們看完這篇文章後,當爸爸的會摸襠下蛋蛋,估算自己的效能力,然後接著摸兒子的蛋蛋,看看它們究竟在不在?摸吧摸吧,男人摸吧不是罪,兩個人一起,才叫旅行,一個人屬於瞎轉悠;兩個蛋蛋左右各一,才是完整男人,差了一個,那是病,得治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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