科室: 面板科 住院醫師 閆建軍

  多種鐳射已被專門用來治療色素性面板病變。這些鐳射用於祛除外源性文身色素以及治療內源性黑色素引起的面板疾病。黑色素位於黑素小體內,後者是一種0.5-1.0mm大小的細胞器。在鐳射治療色素皮損時,黑素小體是鐳射作用的首要靶目標結構。黑色素可以吸收紫外到近紅外波長的光,故可用於治療黑色素的鐳射選擇面很廣。治療波長的選擇,部分地,是建立在避免其它色素基團吸收峰的基礎上。基於黑素小體的理論性熱弛豫時間,最佳的脈寬為不超過70-250ns。因此,Q開關鐳射非常適合針對黑素小體治療。當達到黑素顆粒破碎的能量閾值後,色素細胞即死亡。使用短脈衝鐳射治療文身可使墨水顆粒破碎,選擇性地造成含色素的細胞死亡,並釋放色素。對於色素顆粒的的祛除有多種推測的機制。一些墨水(色素)顆粒通過表皮結痂祛除,一些通過淋巴管排出,也有一些通過真皮細胞再吞噬祛除。這也是部分患者鐳射術後痂皮沒有明顯形成,但仍然色素問題有效淡化的原因。

  不同型別的鐳射可治療不同的色素問題。Q開關紅寶石鐳射的能量可高達近10J/cm2,可發射694nm能被黑素很好地吸收的深紅光。當脈寬達20-40ns時,這種鐳射可有效地治療除紅、黃色等亮色調以外的絕大多數文身顏色。Q開關紅寶石鐳射對治療真皮黑色素增多症如太田痣特別有效。文獻也包括很多使用紅寶石鐳射成功治療日光性黑子和雀斑樣痣的報道。牛奶咖啡斑和黑色素痣也對Q開關紅寶石鐳射治療有反應(或者,長脈寬紅寶石鐳射可針對黑素細胞巢治療色素痣),但復發常見(真皮黑素細胞在鐳射治療色素痣時有所殘留)。對於獲得性色素痣的治療尚存在爭議,目前尚無組織學評估,但臨床效果相當好。值得注意的是,炎症後色素沉著和黃褐斑對紅寶石或其它鐳射反應很差。Q開關紫翠綠寶石鐳射可發射755nm的深紅色光,脈寬為50-100ns,其適用範圍幾乎與Q開關紅寶石鐳射相同。

  Q開關Nd:YAG鐳射在1064nm近紅外波長範圍釋放能量,常見脈寬為10ns。主要用於治療真皮黑色素細胞增多症,如太田痣,還可祛除藍-黑色文身色素。1064nm的光能可通過KTP晶體後倍頻產生532nm可見綠光。這種倍頻Nd:YAG鐳射可有效祛除表皮黑色素,以及紅、黃色文身墨水,但對綠色文身無效。使用較高能量治療時,可能出現的併發症有色素減退或色素沉著,以及暫時性面板紋理改變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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