網球肘又名肱骨外上髁炎、肘外側疼痛綜合徵,俗稱網球肘。是由急性外傷、慢性勞損或感受風、寒、溼邪致使區域性氣血凝滯、絡脈瘀阻而引起的以肱骨外上髁侷限性疼痛為主要症狀的疾病。
網球肘患者是以伸腕及前臂旋轉功能障礙為主要特徵的,多見於需反覆做前臂旋轉、用力伸腕活動的成年人。
網球肘的病理基礎應為肌腱退變,而非炎症。網球肘需要採取綜合治療措施,大多數患者能通過非手術治療獲得較好的療效。常用的治療方法包括健康教育、區域性物理因子治療和區域性封閉注射治療。
近年來應用激素治療的方法越來越受到質疑。而A型肉毒毒素、自體血富含血小板血漿以及玻璃酸鈉等區域性注射的應用則開闢了網球肘非手術治療的新思路。
為了避免將藥物注射入肌腱,建議在超聲引導下進行注射。網球肘肉毒毒素注射的常見不良反應是注射後伸腕、伸指肌無力。
以A型肉毒毒素注射來治療網球肘,將A型肉毒毒素注射在肱骨外上髁以遠2橫指的橈側腕短伸肌內,患者肘關節疼痛明顯緩解,肘關節功能得到改善。研究表明,外上髁區域性的乳酸濃度比治療前明顯降低。因此經肉毒毒素治療後,肌肉內部血流增加,外上髁局部發生有氧代謝反應,減少了無氧代謝導致的乳酸生成,減輕了肘關節的疼痛。因此A型肉毒毒素注射可以用來治療保守治療效果不佳的難治性的網球肘(肱骨外上髁炎)患者。
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