精索靜脈曲張是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。該病在普通男性中發病率約為20%。本病在青春期之前很少發生，而在青春期之後，隨著年齡的增長，其發病率逐漸增高，可能與身體長高、睪丸體積增大以及睪丸血供增多有關。精索靜脈曲張屬於血管病變，多見於左側。精索靜脈曲張患者經常會伴有精液質量的下降，因此精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發性不育症患者中佔35%，繼發性不育患者中佔50%-80%。
導致精索靜脈曲張的常見原因有：
1、人們的日常活動經常處於直立的姿勢，精索內的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流；
2、靜脈壁及鄰近的結締組織薄弱或提睪肌發育不全，削弱了精索內靜脈周圍的依託作用；
3、左側精索內靜脈行程長，位於乙狀結腸後面，且呈直角進入腎靜脈，迴流阻力大；
4、左腎靜脈位於主動脈及腸繫膜上動脈之間，可能被兩條動脈鉗夾加大回流阻力；
5、右髂總動脈可能使左髂總靜脈受壓，影響左側精索內靜脈迴流。
精索精脈曲張患者通常無明顯症狀，多在常規體檢時發現，或在自我體檢時發現陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發現。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等症狀，久站、步行後症狀可加重，平臥後可緩解或消失。可合併有下肢靜脈曲張、痔等疾病。
根據體格檢查的情況，可能將精索靜脈曲張分為四級：III級：患者站立時用肉眼即可見陰囊表面如蚯蚓狀迂曲突現的靜脈血管；II級：觸診可捫及擴張靜脈；I級：觸診不明顯,但病人屏氣增加腹壓時可捫及擴張靜脈；0級：無精索靜脈曲張症狀表現，且屏氣增加腹壓時也不能捫及曲張靜脈。
精索靜脈曲張是如何影響男性生育能力的呢？
精索靜脈曲張與精液異常、睪丸萎縮、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關，具體機制可能為：
1、高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，導致生精障礙，導致睪丸間質細胞合成睪酮減少。
2、高壓。精索靜脈壓升高導致睪丸灌注不足，妨礙睪丸的新陳代謝。
3、缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血迴流不暢可導致睪丸淤血缺氧，二氧化碳蓄積，干擾睪丸的正常代謝，影響精子發生和成熟。
4、毒性物質的影響。精索靜脈曲張時，腎上腺迴流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、
5、羥色胺等物質帶入精索內靜脈，導致睪丸內精子的成熟障礙。
原發性精索靜脈曲張的治療應根據患者有無伴有不育或精液質量異常、有無臨床症狀、靜脈曲張程度及有無其它併發症等情況區別對待。治療方法包括手術治療和非手術治療。手術方法包括傳統開放手術、顯微外科手術、腹腔鏡手術及介入栓塞術等。非手術方法包括藥物治療、心理干預、陰囊託法、降溫療法、飲食調節等。繼發性精索靜脈曲張應積極尋找和治療原發病。
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