科室: 中醫科 副主任醫師 姜朵生

  孕期出血分孕早期出血、中期、晚期出血。出血的原因常見先兆流產、胎盤因素、宮頸因素、凝血因素等。發現陰道出血要到醫院就診。
  出血原因:
  1、著床出血:排除宮外孕,診斷先兆早產。
  2、胎盤因素:孕中期、晚期還與胎盤因素有關,如前置胎盤、胎盤早剝。
  3、宮頸病變:如果孕前沒有做宮頸檢查,也不排除有宮頸癌引起的陰道出血。
  4、凝血功能異常:部分懷孕女性,由於凝血功能異常、磷脂抗體綜合徵,系統性紅斑狼瘡等,使用抗凝血藥物,肝素、阿司匹林腸溶片會導致凝血功能異常,引起出血。
  所以孕期出血,一定要到醫院做相關檢查、排查,進行對症治療,才能保證孕期的相對安全。如果是先兆流產,醫生會指導用保胎藥物治療,如果是胎盤因素,如前置胎盤出血會導致大出血,危及母胎的生命安全,所以一定要及時到醫院。另外,胎盤早剝不但可以引起胎兒的死亡,也可以導致母親子宮胎盤卒中,導致孕母的DIC,甚至子宮因為DIC導致保不住的情況,所以孕期出血要及時到醫院就診。
  止血方案:
  一、孕早期陰道出血,與著床和使用抗凝藥物有關。著床出血是由於孕囊與子宮之間錯位,導致血管斷裂、或血栓形成後,血管斷裂所致。一般與使用肝素、阿司匹林腸溶片及活血藥物無關。但這些抗凝藥物可能會增加出血量,所以處理方案如下:

  1、補充孕激素:達芙通口服,出血多,達芙通4粒頓服;或者給予黃體酮肌肉注射。
  2、出血多,色鮮紅,停用肝素、阿司匹林腸溶片,丹蔘等活血中藥,口服維生素C,0.2克,每日三次。
  3、中藥健脾補腎止血治療:口服固胎合劑(科室自制藥)、止血顆粒、止血灸、止血貼等。
  二、孕中、晚期出血多,胎盤位置低,前置胎盤導致出血,或者宮腔積血。
  (1)5%葡萄糖250ml或生理鹽水200ml+間苯三酚200mg進行靜脈點滴,根據疼痛程度,每天1或2次。
  (2)間苯三酚80mg肌肉注射,每日2次。
  (3)5%葡萄糖250ml或0.9%氯化鈉250ml+氨甲苯酸0.3g+維生素C注射液3g+酚磺乙胺3g進行靜脈點滴,每日1次。
  (4)硫酸鎂治療:首次衝擊劑量4克;用25%葡萄糖注射液20ml稀釋後5分鐘內緩慢靜脈注射,後面25%注射液60ml,加於5%葡萄糖1000ml中靜脈滴注,速度為每小時2g。
  (5)中醫治療:健脾補腎止血治療,口服固胎合劑(科室自制藥)、止血顆粒、止血灸、止血貼等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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