科室: 功能神經科 副主任醫師 楊理榮

  精神疾病是一類慢性頑固性難治性疾病,目前常用的主要是藥物治療,還有心理治療、物理治療,但是還是一種對於難治性精神疾病來說可能是最後一招的治療方法,那就是精神外科手術治療,也叫做神經調控技術,或微創射頻消融術。現代科學研究發現精神疾病是由於腦區及神經環路、神經遞質功能等異常才導致精神障礙,藥物治療主要是通過調節神經遞質來起治療作用。但是由於精神障礙成為慢性難治性疾病後,已對藥物產生抵抗,不能對藥物產生應答,也就導致藥物治療無效,而精神外科手術就是針對神經病理環路直接消融阻斷神經病理衝動來消除精神症狀。手術治療的關鍵是要利用腦立體定向三維定位技術,才能精確定位以瞄準腦深部神經核團甚至要瞄準核團亞區,這些區或亞區範圍多僅有幾個毫米大小。如果不能精確定位,或者打偏了輕者效果不好,重者引起嚴重併發症。加上治療時不可能做到頭部絕對不動,尤其手術時會流出少許腦脊液又會使腦體積發生變化,就會使腦結構位置發生移動,人在呼吸時也會使腦的位置移動,這就要求手術時做到隨著腦結構的細微移動而使射頻針也隨著腦組織的細微移動而移動,並始終使射頻針精準對準手術靶點。所以為了保證手術的精確性,必須要有精準的定位技術,才能保證手術的精準。只有利用衛星導航定位技術原理,發展起來的、比衛星導航定位更精準的、定位誤差小於±0.3mm的神經導航定位技術才能做到精準定位,才能保障療效。

  僅有這種定位技術還不夠,還要有神經影像定位技術,如CT與MRI及DTI技術將腦的細微結構充分顯示,衛星導航定位再對準腦結構,即對準手術靶點,進行消融以保障手術療效。
  手術治療精神疾病已有130年曆史,現所用手術靶點也經過了60年到80年的臨床驗證,證實是安全的和有效的。我們這個團隊近10年來已治療了各種難治性精神疾病、藥物依賴、癲癇所致精神障礙等2800多例,安全性和有效性是令人滿意的,我們隨訪了術後1年到4年,平均2.7年400例病例,有效率88%,其中48%達到臨床痊癒,三分之二的病人術後可外出打工。這項技術挽救了許許多多的患者和家庭,使他們過上了和睦的有尊嚴的生活,據瞭解現已有不少精神病院在準備引進這項技術,我們樂觀估計,精神疾病將會出現新的治療局面,讓我們期待著。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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