科室: 主治醫師 曾波濤

  第一、預防的原則

  古人云“上醫治未病”,意思是說最好的醫生,是讓人在沒有病的情況下防止得病,不要等有了病才去治病,而是在未病時就預防疾病。預防才是最重要的,這個原則適合所有的疾病。

  對於精神疾病來說,預防可以從以下幾方面做起:

  首先,要讓自己掌握精神衛生的知識,比如什麼是抑鬱症?什麼是精神分裂症?如何診斷和治療?可以買這樣的科普書籍學習,掌握了知識,就可以做到早發現早診斷早治療。

  其次要高我們每一個人的心理素質,提高我們應對挫折、壓力的能力,健全個性,培養愛好,適度宣洩壓力,勞逸結合,把工作和生活要合理的分開。

  對於父母來說,多和孩子溝通交流,讓孩子有一個開朗樂觀的個性,健康的身心,讓孩子有一個好的個性,好的心理素質,遠比給他買高階玩具,穿名貴的衣服重要得多得多。

  對於成年人,要能意識到自己的不足,並加以完善,以便更好的適應環境和社會。

  第二、早發現、早診斷、早治療的原則。

  在臨床工作中,經常遇見患病數年,在綜合醫院反覆檢查也沒治好的患者,最後才來到精神科就診,才得到了正確的診斷和治療,既浪費了大量的財力又耽誤了治療,對患者而言造成了很大的損失。原因大多是不知道是精神疾病,需要看精神科。還有的是對精神科有誤解,覺得看精神科人。

  一般來說,越早診斷越早用藥,恢復的效果就越好,痊癒率就越高,相反,發病時間越長,看病越晚,恢復的就越差,治癒率越低。因此,多掌握精神衛生的知識,及時來看病求醫是最佳的選擇。

  我們大家也要正確的對待精神疾病患者,精神疾病和感冒發燒一樣,本質上都是疾病,誰都不願意得病,得病了需要我們大家都來關心愛護患者,不要歧視患者,給患者創造一個好的康復環境,要知道很多患者經過治療後恢復得很好,作出了很大的貢獻,比如獲得諾貝爾經濟學獎的著名美國經濟學家約翰納什,本人就是一名精神分裂症患者,和疾病戰鬥了一生,取得了非凡的成就。

  早發現、早診斷、早治療,病人就能恢復的更好。

  第三、系統治療的原則。

  當一名患者確診後,一般來說藥物治療是必不可少的,當病情控制住了後,很多患者和家屬就把藥停了,結果可想而知,不久就復發了。為什麼?這是因為精神疾病和軀體疾病有很大的不同,很多精神疾病都有慢性化,易復發的的特點,像精神分裂症,雙相情感障礙,抑鬱症等等,需要長期的、系統的藥物治療,才能保持健康的狀態,就像高血壓,糖尿病一樣,需要長期藥物維持治療。停藥、減量要經過醫生的同意。

  我在門診時常會遇到患病幾十年的老精神分裂症患者,自己來開藥,精神狀態一看就很好,能幹家務,年輕時工作完成的也不錯,我也經常和他們交流,得出的結論就是:按醫囑堅持長期服藥是保證患者身心健康的關鍵因素,幾乎所有恢復好的患者都是服藥依從性好的患者,而服藥依從性不好的患者,往往精神狀態就差,時常復發。

  系統的藥物治療就是:服藥的時間要夠,服藥的劑量要夠,醫生評估療效,必要時調整治療方案:加量,換藥,合併用藥。病情痊癒後要服用較長時間的藥物預防復發,具體時間要根據患者的診斷,既往的發病情況有主治醫生給出建議。一般來說精神分裂症,雙向情感障礙要長期服藥。抑鬱症第一次得病服藥要2-3年,得過兩次要3-5年,得病三次要長期服藥。

  隨意減量,停藥是不可取的,隨意換藥也是不可取的。如果服藥時間不夠的話,就評價療效也是不科學的,因為大部分的精神科藥物如抗抑鬱藥,抗精神病藥物,抗強迫藥物等起效需要幾周的時間,療效明顯的話需要8周甚至更長的時間。

  第四、藥物治療個體化的原則

  藥物治療個體化原則是指不同的患者,即使診斷一樣,年齡性別一樣,體質也差不多,對藥物治療的效果會有明顯的差異,起效的藥物劑量,藥物的副作用也會用很大的差異。原因可能與發病原因,遺傳基因不同等因素有關係。

  至於每一位患者服用哪種藥物合適,則要考慮到患者的病情,既往用藥經歷及服藥後的效果,患者對藥物的耐受情況,副作用情況,還要考慮到患者的經濟情況,綜合考慮後做出決定,然後再隨訪患者,治療期間,家屬要密切關查患者服藥後的表現,定期作相應的化驗及檢查,及時發現問題及時解決.隨時調整治療方案,使患者逐步走向康復,讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上,對與每一位患者來說,不管吃那種藥,只要你吃著效果好,副作用小,這就是好藥.藥物的療效與價格之間沒有必然的聯絡,貴藥不見的特別有效,便宜藥不見得效果不好,療效與藥物本身特點有關係,也因人而異。

  至於進口藥和國產藥的區別:同一種藥既有進口的也有國產的,一般來說進口的藥物品質要稍好一些,如果經濟上沒問題,可以吃進口的,如果考慮價效比的話,國產藥更實惠,經濟條件不太好的話還是吃國產藥就可以了。不需要盲目追求貴藥,進口藥,理性對待就可以了。

  五、預防復發的原則

  精神疾病比如精神分裂症,抑鬱症,雙相情感障礙是比較容易復發的,一般來說:藥物,季節,不良刺激等因素是造成復發的常見原因。

  藥物的原因:比如無故停藥或減量,患者及家屬意識不到需要堅持服藥,或者副作用太大,或者經濟條件負擔不起等等,都影響了患者堅持用藥。患者和家屬要意識到堅持服藥的重要性和必要性,針對治療過程中出現的副作用等問題,要和醫生多溝通交流,及時解決,儘可能找到適合患者的治療方案,給患者創造一個好的康復環境。要高度重視藥物副作用,無論是醫生還是家屬,要像重視藥物的治療作用一樣,重視藥物的副作用,因為副作用會嚴重干擾患者的服藥依從性。

  季節因素:一般來說春天是精神分裂症,躁狂症容易復發的季節,秋末冬初是抑鬱症容易復發的季節,如果患者發病有季節規律的話,就要提前增加藥物劑量,密切注意復發先兆:失眠,情緒不穩,行為異常等等。不良刺激:給患者一個好的康復環境,好的支援,多溝通多交流,提高患者應對不良事件的能力,避免不良事件的刺激。

  六、永不放棄的原則

  當一個家庭有精神疾病患者後,可以說非常的不幸,家屬要付出精力,金錢,時間,得到的可能是痛苦,患者久治不愈。我做為一名精神科醫生,非常的理解你們,同時,我也深深的意識到:你們家屬才是患者治療康復的主力軍,要護理患者,觀察病情,監督服藥,就醫買藥,鼓勵患者,付出很多很多,作為一名醫生很尊重你們,希望我們永不放棄,要堅持,畢竟科技再發展,新的藥物新的治療手段在不斷出現,我們一起努力,找到適合患者的方案,只要能讓患者有一點進步,就是我們的成功。

  至於每一位患者服用哪種藥物合適,則要考慮到患者的病情,既往用藥經歷及服藥後的效果,患者對藥物的耐受情況,副作用情況,還要考慮到患者的經濟情況,綜合考慮後做出決定,然後再隨訪患者,隨時調整治療方案,使患者逐步走向康復,讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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