胸痛，是臨床上最為常見的症狀之一，有資料顯示以急性胸痛為主訴的病人佔急診內科病人的5%～20%。急性胸痛的臨床表現千差萬別，危險性也存在著較大的差別。對於危及生命的凶險疾病，如急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸等，需要在短時間內作出恰當的診斷和處理，倘若誤診或漏診就會導致嚴重的甚至是致命的後果。
先來講講可能危及生命的胸痛疾病：
急性冠脈綜合徵：是由心臟冠狀動脈狹窄或閉塞所致，其症狀為胸骨後壓榨性悶痛，伴緊縮感，疼痛向肩背部、左上臂、下頜咽喉部或上腹部等處放射，持續時間大多在數分鐘，。舌下含化硝酸甘油可解。老年、女性、糖尿病患者症狀可能不典型，可僅有心前區、後背部悶痛不適。而急性心肌梗死疼痛持續時間多在30min以上，可達數小時，隨時有發生惡性心律失常、心源性休克、心臟破裂等風險。這些疾病必須要儘快到醫院就診治療。
急性主動脈夾層：本病發病急，患者往往有高血壓病史。疾病發生時，在心前區或胸骨後突然出現的劇烈燒灼樣或撕裂樣痛，疼痛數秒內就可以達到高峰。其可放射至頭、頸、上肢、背、腰、中下腹甚至下肢，持續數小時至數天，硝酸甘油不緩解。心電圖無動態演變，X線見主動脈陰影增寬，主動脈強化CT可明確診斷。
急性肺動脈栓塞：本病會突然發生胸痛、呼吸困難、發紺，甚至出現休克症狀，偶伴發熱、咳嗽、咯血。可有胸膜摩擦音及溼性囉音。多有外傷、臥床、近期手術史。動脈血氣示低氧血癥和低碳酸血癥，D-Dimer增高。增強CT可確診。
自發性氣胸：患者突感胸痛呼吸困難，深呼吸時胸痛加重。張力性氣胸可有迴圈衰竭甚至昏迷的臨床表現。查體患側胸部飽滿，氣管向健側移位，呼吸音減弱或消失。X線可見患側透光度增高，無肺紋理可見，肺壓縮。
胸部的胸壁組織結構和胸腔內的臟器、組織以及膈肌、膈下部分臟器在炎症、缺血、外傷、腫瘤、機械壓迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛。
與心臟疾病（非急性冠脈綜合徵）有關的胸痛：比如心包炎，無論什麼原因引起的纖維素性心包炎均可以引起胸痛，其中尤以非特異性心包炎的胸痛最為劇烈。這種胸痛往往疼痛比較劇烈，和呼吸有明確關係，深吸氣可能嚴重，變換體位也可以加重或減輕。另外一種是肥厚型心肌病主要症狀為勞力性胸痛伴呼吸困難、心悸、暈厥，這個做超聲心動圖檢查可確診。
非心臟結構引起的胸痛：比如肺組織、氣管、支氣管以及肺部血管的病變都可以引起胸痛，如大葉性肺炎、肺癌和嚴重的肺動脈高壓等。這些需要完善肺CT等明確。急性胸膜炎、胸膜間皮瘤、肺癌累及胸膜都可以引起胸痛，這種胸痛持續的時間都要更長一些，性質也與心臟疾病的胸痛不同。還有些患者有食管賁門失弛緩症、返流性食管炎、食管下段粘膜撕裂(Mallory-Weiss綜合徵)等，這幾種疾病的症狀有時容易與心絞痛相混淆。
胸壁組織的疾病：面板、肌肉、肋骨肋軟骨，以及分佈在胸廓的肋間神經在出現炎症、損傷或感染時，都可以引起胸痛，如肋軟骨炎、帶狀皰疹等。對於胸壁區域性有壓痛的胸痛病人應該首先考慮胸壁組織的疾病。
腹部臟器疾病也可以引起胸痛症狀：比如胃、十二指腸、胰腺、肝臟、膽囊等。這些臟器的病變多數表現為腹痛或是胸腹痛，罕見情況下可以只表現為胸痛，此時容易造成誤診。
最後一種是功能性胸痛：在年輕人和更年期女性出現的胸痛中，功能性胸痛佔有相當的比例，常見的有心神經官能症、過度通氣綜合徵等。
胸痛是臨床最常見的症狀之一，目前越來越多的醫院都成立了“胸痛中心”，如果有胸痛等症狀，第一時間就診，專業的醫生會根據您的疼痛性質以及輔助檢查，判斷胸痛是否嚴重，是否危及生命，進一步給予積極治療。
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