近年來，我重點關注成人馬蹄內翻足的治療問題，這是一個比較棘手的足踝畸形。馬蹄內翻足的病因非常之多，具體包括，先天特發性馬蹄內翻足、創傷後馬蹄內翻、腓總神經損傷後的馬蹄足、小腿肌肉筋膜室後遺症、小腿和足部擠壓綜合徵後、進行性腓骨肌營養不良症、小兒麻痺後遺症、肢體延長手術後併發症（增高手術）等等。原因多種多樣，不一而足。
對馬蹄內翻足的治療經驗是，首先要明確疾病的原因，是先天還是後天？是神經源性還是肌肉源性？區域性軟組織條件如何？既往是否曾經接受過手術？對不同的病因、不同機制發生的馬蹄內翻足採取個體化治療策略。
其次，要對疾病的機制和病理進行仔細的分析，經典的馬蹄內翻足畸形合併有多種單個的畸形，如踝關節屈曲、前足內收、前足內翻、足弓增高、後足內翻、仰趾或爪形趾畸形、Charcot關節脫位等等問題，這些合併的畸形可以單個或多個混合存在，給醫生的治療提出了各種挑戰。
再則，要分析，畸形的存在有無合併骨骼的畸形，一般來說，如果畸形發生在生長髮育期的兒童，成人之後畸形均合併有各種足部的骨骼畸形，而小腿神經肌肉外傷後繼發的馬蹄畸形，則很少合併有足骨骼的畸形存在。
還要重點觀察，脛距關節的結構是否正常，特別是距骨的形態是否與踝關節匹配。對長期畸形的馬蹄足畸形，脛距關節處於屈曲位的畸形太久，關節形成了畸形的代償和匹配，在矯正時必須考慮這種病理機制。
基於以上準備工作，下一步就是如何制定治療方案了。
對發育中的兒童和少年，如果沒有嚴重的骨骼畸形，單純採取肌腱轉位-肌力平衡手術就可以達到滿意的療效。 對成人外傷後馬蹄足，採用Ilizarov外固定器緩慢牽伸、並配合微創跟腱鬆解術可以達到滿意的療效。 對合併骨骼畸形的馬蹄內翻足採取肌力平衡手術之外，尚需準確無誤的足部截骨手術，這是一個複雜的話題。很多醫生做手術，不看病因，或者單純懂一點皮毛就行矯正手術，或者參加一場學習班就進行截骨手術，而忽視肌力平衡的步驟，所以，畸形的復發就不奇怪了。
足踝部截骨手術要求很高，在過去的年代裡，限於對足踝生理認識的深度，很多老醫生喜歡實施三關節融合手術，雖然能糾正一部分足踝畸形，但是，由此造成足部僵硬、足長度丟失、繼發關節炎等問題。現代的足踝外科使醫生達成了共識，即除非必須，一般儘量減少足部關節融合的數量。
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