科室: 功能神經外科 主任醫師 王學廉

  帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病,近年來,患病人數越來越多。受到遺傳及環境等因素的影響,該病也有年輕化的趨勢,給家庭和社會都帶來沉重負擔。在帕金森病的治療的早期,藥物可以很好地改善症狀,是早期帕金森病人的首選治療方法。但是通過3—5年的治療之後,過了藥物“蜜月期”,病情會變得難以控制。
  隨著帕金森的病情進展,單純藥物治療已經無法控制症狀,且出現嚴重的藥物併發症,而腦深部電刺激手術治療是其第二蜜月期,術後可以恢復正常生活,基本接近正常人,常有患者疑問,在腦深部電刺激手術治療開機後,感覺跟正常人一樣,是不是就不用服用藥物了或者減掉藥量。
  帕金森病患者在腦起搏器手術後,針對運動症狀會得到很好的改善,因此很多患者就自行停藥,認為可以不用再吃藥了,其實不然,因為帕金森病患者的非運動症狀、中軸性的症狀(吞嚥障礙、平衡及呼吸問題),需要依靠藥物來改善,因此一般在手術後,不建議停藥,但是藥物會進行調整。
  植入“腦起搏器”後並不等於可以不吃藥。通常放置腦起搏器後,病人用藥量會減少五成,手術可以改善運動障礙,也有患者術後可以減停藥物,但是一般不建議術後停藥,可以在開機後根據患者狀態進一步調整藥物,期望達到最佳治療狀態。
  一般減藥分以下兩種情況:

  一、減藥是在3個月後。理論上腦起搏器手術後患者的藥物可以減到50%-60%。但這不是所有的帕金森病患者都可以的。對於手術後運動症狀改善明顯,並且沒有出現呼吸困難的患者。這樣減藥是完全可以的,甚至有些患者都可以不用吃藥。因為藥物減後,他的症狀可以通過調整引數來控制症狀。但是如果出現了呼吸困難等症狀的患者,如果急於減藥就會使非運動症狀加重,造成整體狀態的改變,進一步也會影響腦起搏器的效果。所以開機後需要按原來的劑量先服用3個月後再調整藥物。
  二、減藥是在開機後就開始。這種情況是針對於有異動現象的患者。開機前患者未服用藥物先除錯好症狀,測試效果。之後患者滿意後再服用上藥物,藥物服用後,若患者異動現象還有就需要減量,有的患者就需要停用美多巴,或者改用其他藥物。

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