帕金森病是神經退行性疾病,常見於中老年人,屬於慢性疾病。剛開始可以使用口服藥物治療,如多巴胺類、促進多巴胺產生和受體激動劑等型別的藥物,當藥物效果逐漸變差,副作用逐漸增多,過了藥物蜜月期可採用腦深部電刺激手術治療。
那麼什麼樣的帕金森病患者適合做DBS手術呢?
1、確診為原發性帕金森病。
2、病史5年以上。
3、長期服用多巴胺類藥物效果好,但近期療效下降,增加劑量後效果不佳或出現藥物副作用,如出現症狀波動、開關現象、劑末現象等,已無法滿足患者需求。
4、患者無麻醉及手術禁忌,如惡性腫瘤、白血病或者多器官功能衰竭等。
5、沒有嚴重的認知障礙和精神障礙。
6、患者積極配合,願意接受腦深部刺激器植入。
7、患者身體狀況能承受手術治療。
腦深部電刺激療法(DBS),又稱為腦起搏器植入術,原理是通過植入大腦中的電極發放高頻電刺激到控制運動的相關神經核團,電刺激訊號會干擾異常神經電活動,將運動控制環路或紊亂的神經遞質恢復到相對正常的功能狀態,從而達到減輕患者運動障礙症狀、提高生活質量的目的。
DBS手術屬於神經外科微創手術,術中創面小、出血量低、術後康復快,而腦起搏器是一套精密的微電子器械,由脈衝發生器、電極和延長導線組成,這些部件均植入體內,不影響正常生活。所以,該手術的安全性已經逐漸得到了廣泛的關注和認可。
現在DBS已經拓展到癲癇、肌張力障礙和叢集性疼痛等其他適應症;最近還用於治療強迫症、抽動穢語綜合徵和抑鬱症等精神障礙性疾病。DBS最近還用於其它疾病的試驗治療中,這些疾病將來可能成為新的適應症。
另外,由於其具有治療的有效率高和可逆、可調控、併發症少等特點,目前,全球已超過10萬人接受了DBS手術進行治療。
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